2　除皱拉皮手术

随着射频、激光、填充、线雕等抗衰技术的发展，传统切口拉皮手术近年来呈显著减少的趋势。但是有一部分采用非手术效果不明显的求美者也会转而进行拉皮除皱手术（图17-4）。拉皮除皱手术通常选择耳前切口，可分为发迹缘和发迹内2种切口。手术切开皮肤，面颊部在SMAS筋膜层表面分离至外眼角垂线位置，进行SMAS筋膜层的折叠或者切除，提升中下面部，进而减张后缝合。在额部，行帽状腱膜下分离，充分分离后形成错位愈合达到减轻额头皮肤松弛的效果。

传统拉皮手术可以直接切除多余的松弛皮肤，但是无法改善已然失去弹性的皮肤。而热玛吉可以很好地辅助加强提拉效果，并改善皮肤弹性、提升皮肤质感，因而拉皮术后联合热玛吉进行面部年轻化的治疗往往能取得更好的效果。热玛吉建议在拉皮手术6个月后进行。由于手术的关系，局部皮肤与皮下组织变薄，感觉神经末梢受损，灵敏度减退，对热与痛不敏感，因此操作时应注意能量控制，尽量避免皮肤不良反应的出现。(https://www.daowen.com)

图17-4　面颈部拉皮手术过程(https://www.daowen.com)