主动脉缩窄声像图特征(图14-75~图14-95)

十二 主动脉缩窄声像图特征 (图14-75~图14-95)

主动脉弓长轴切, 胸骨上窝检查中。

升、弓降部缩窄形, 缩窄部位程度影。

亦可左胸1、2肋。 探测升、弓降部病。

左室、室间隔增厚, 运动幅度增强形。

无名、左颈总动脉, 其间血管狭小形。

小、等于升主动脉, 60%为近段缩窄型。

左锁骨下动脉和, 颈总动脉开口间。

小、等于升主动脉, 50%为中段缩窄型。

左锁骨下动脉口, 后见降主动脉形。

小、等于升主动脉, 40%为此段缩窄型。

管腔缩窄局限性, 降主动脉峡部生。

其峡部段见缩窄, 其后管腔扩张形。

弓横部、降主动脉, 显细升主动脉影。

无名动脉开口后, 易发重度缩窄病。

尤左锁骨下动脉, 开口之后易发生。

有的缩窄段较长, 血管路径迂曲形。

降主动脉内隔膜, 在其峡部易发生。

胸降主动脉血流, 缩窄前血汇聚中。

通过狭窄湍流状, 五彩镶嵌喷泉形。

狭窄较长迂曲状, 五彩镶嵌彩带形。

连续多普勒测及, 高速血流频谱声。

主动脉缩窄血流, 频谱形态分三型。

收缩期高速血流, 较大压差为Ⅰ型。

以收缩期为主时, 高速血流持续中。

持续舒张之中期, 压差较大为Ⅱ型。

全心动周期血流, 压差较高为Ⅲ型。

降主动脉缩窄时, 腹主动脉血特征。

腹主动脉上段血, 频谱充填速高形。

另见腹主动脉血, 峰值流速下降声。

加速时间延长影, 单相低速血流形。

头臂动脉之血流, 血流速度增高形。

通常大于2m/s, 血管搏动增强影。

图示

图14-75 孤立型主动脉缩窄声像图

胸骨旁左心室长轴切面显示室间隔及室壁增厚。

图示

图14-76 主动脉缩窄声像图

多普勒超声显示缩窄处高速湍流频谱;速度较低、血流信号较强频谱为缩窄处近心端血流。

图示

图14-77 孤立性主动脉缩窄声像图

M型超声显示左心室收缩功能减低,心内膜回声粗糙。

图示

图14-78 局限性主动脉缩窄声像图

A:胸骨上主动脉弓长轴切面显示局限性主动脉缩窄(箭头所示)B:叠加彩色多普勒显示主动脉狭窄处(箭头所示)血流纤细,狭窄后降主动脉内少量湍流。AAO:升主动脉;DAO:降主动脉;ARCH:主动脉弓;COA:主动脉缩窄。

图示

图14-79 主动脉缩窄声像图(https://www.daowen.com)

将取样容积置于主动脉缩窄处测量主动脉缩窄处流速增快。

图示

图14-80 主动脉缩窄声像图

A:胸骨上窝切面显示主动脉后壁存在嵴状突起(箭头所示);B:彩色多普勒显示一段管形涡流(箭头所示) 。

图示

图14-81 主动脉缩窄声像图

典型的连续多普勒血流频谱显示峰值流速增快,收缩期上升支延迟并且舒张期出现前向血流。

图示

图14-82 降主动脉缩窄声像图

胸骨上窝切面及CTA(CT三维血管成像)显示降主动脉缩窄。DAO:降主动脉。

图示

图14-83 胸主动脉缩窄声像图

LA:左心室;COA:主动脉缩窄。

图示

图14-84 胸主动脉缩窄声像图

箭头所指线样高回声带为膈肌。

图示

图14-85 主动脉弓缩窄伴右锁骨下动脉迷走E-flow表面重建图

ARSA:迷走右锁骨下动脉;LSA:左锁骨下动脉;LCCA:左颈总动脉;RCCA:右颈总动脉;E-flow:一种不依赖多普勒频移的成像技术。

图示

图14-86 主动脉缩窄合并多发赘生物形成声像图

经食管超声显示降主动脉膜性狭窄彩色多普勒血流图。

图示

图14-87 主动脉瓣上缩窄声像图

胸骨旁左心室长轴切面显示升主动脉内径缩窄,延伸至主动脉弓降部。RVOT:右室流出道;AAO:升主动脉;LA:左心房;LV:左心室。

图示

图14-88 主动脉瓣上缩窄声像图

胸骨旁左心室长轴切面显示升主动脉及主动脉弓降部的血流速度增快,呈五彩镶嵌色。RVOT:右室流出道;AAO:升主动脉;LA:左心房;LV:左心室。

图示

图14-89 主动脉瓣上缩窄声像图

主动脉弓降部切面显示主动脉弓降部的血流速度明显增快,呈五彩镶嵌色。AAO:升主动脉;DAO:降主动脉;LA:左心房。

图示

图14-90 主动脉缩窄声像图

COA:主动脉缩窄。

图示

图14-91 主动脉缩窄处高速血流频谱图

图示

图14-92 主动脉缩窄CT血管造影图

主动脉缩窄位于气管分叉以下胸主动脉。COA:主动脉缩窄;LPB:左主支气管;RPB:右主支气管;T4:第四胸椎。

图示

图14-93 主动脉缩窄CT血管造影图

主动脉缩窄后恢复正常。TA:正常胸主动脉;T5:第5胸椎;RPB:右主支气管;LPB:左主支气管。

图示

图14-94 主动脉缩窄CT血管造影图

三维重建显示主动脉缩窄。COA:主动脉缩窄。

图示

图14-95 主动脉缩窄声像图

CTA显示主动脉弓以下主动脉狭窄,并有大量侧支循环形成。CTA:CT血管造影。