（十一）种植支抗
微种植体支抗的问世，给正畸矫治设计和矫治技术带来了巨大变化，它改变了传统的正畸理念，扩大了矫治的范畴。在口内支抗条件较差、支抗牙条件不好或数量不够而又不愿意或不能使用口外支抗时，可以考虑在口内植入种植体来作为支抗。
1.性能特点
目前，正畸临床上使用最多的为微种植体支抗（图1-39）；此类型种植体体积较小，植入简单，使用方便，临床应用效果良好，一般由钛合金制成，具有良好的生物相容性，同时也具有良好的硬度，可保证在旋入过程中不会发生折断。种植体的直径一般为1～2mm，长度为5～10mm，为一体式结构。种植体的头部大多为规则的多角形，有些顶部还有穿结扎丝的孔，种植体骨内部分呈螺纹状。适用于：
（1）严重拥挤或严重牙弓前突的病例。
（2）严重骨性开
、
平面倾斜、对颌牙缺失、磨牙伸长等需要绝对压低后牙的病例。
（3）骨性深覆
需要绝对压低下前牙、露龈笑需要绝对压低上前牙的病例。
（4）牙周病、牙缺失较多、牙位置明显异常，导致支抗牙数量不足的病例。
（5）不能合作配戴口外弓的病例。
（6）上下中线明显不齐的病例。
2.使用方法(https://www.daowen.com)
下文以自攻型微种植体植入上颌前牙区为例。
在进行微种植体植入之前，首先应清洁牙齿，再根据X线全景片及种植区的根尖片来确定植入位置。其步骤是：
（1）口腔内用碘伏棉球消毒。
（2）用利多卡因或复方阿替卡因注射液局部浸润麻醉。
（3）用钢尺确定拟植入的部位，以手柄旋入微种植体。微种植体植入过程中应保持患者头部及术者手部的稳定，微种植体长轴与牙长轴保持30°～45°的夹角，微种植体匀速沿直线攻入骨质并与相邻牙根平行，避免由于晃动造成钉道扩大，甚至微种植体折断。植入过程中，助手以生理盐水对种植体及植入区持续冲洗降温，防止局部温度过高导致植入区骨坏死。
3.注意事项
年龄较小、乳牙期、替牙期患者，进展期牙周炎、牙龈炎、复发性口腔溃疡、口腔干燥症患者，骨纤维异常增生症、牙骨质瘤等颌骨疾病，骨质疏松、维生素D缺乏、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、贫血、慢性肝病等，妊娠期、哺乳期女性患者等不宜使用种植体支抗。
图1-39 种植体支抗