高原中医的煎药法
和传统的中医学一样,由于汤剂可以根据病情的变化、体质的强弱、年龄的大小以及水土习惯的不同灵活加减运用,因此中药汤剂是高原中医学中使用最广泛的一种剂型。汤剂的治疗效果与煎煮法有密切的关系,煎煮的方法可以直接影响中药汤剂的治疗效果。
高原有着独特的地理自然环境,在高原,由于海拔高,水温往往达不到90℃水就沸腾(海拔3000m,水的沸点为90℃)。在这样的水温条件下煎煮中药,和传统的在平原地区煎煮中药有很大的差别,因此在高原上就产生了一套具有高原特点的煎药方法。
(一)煎药用具
煎药最好的用具是砂罐、瓦罐或陶瓷罐,高原上自产的土陶罐和耐高温的玻璃器皿也适合煎煮中药。高原由于不多见上述容器,老百姓常用搪瓷器皿,但由于彩瓷中铅的含量过高,用搪瓷煎煮中药不大适宜。要特别强调的是,煎煮中药忌吊铁锅、不锈钢锅、铝锅和铜锅,以免某些药物与金属发生化学作用而改变药性。
(二)煎药用水
煎药用水均应使用自然中清洁之水,如洁净的江河之水、溪水、泉水、井水、淡水湖之水等。水的用量应视药物的吸水性和煎煮时间而定,一般以水淹没药物后尚多出1/3 为宜。对那些吸水性强、宜久煎的药物,水应加多一些,以免煎取的药液过少而影响疗效;对那些吸水性差而又不宜久煎的药,水要少加一些,否则会因药液清淡而降低药效。煎药时,还要根据患者的病症、病情酌情改变煎药用水量。对于呕吐、水肿、臌胀、昏迷等病症患者,服药宜少而精,煎药加水应相对少一些,使药液浓而质厚;对于发热、出汗、泄泻等病症患者,则可适当多加一些水。另外需要注意的是,煎药时最好一次加足水,如在煎药过程中发现水量过少需要添加水时宜加温水和热水,一般不用冷水。
(三)药物浸泡
煎煮药物前应先浸泡,以利于药物有效成分的煎出,如遇药材中混有尘土等,应先洗干净。有条件者,浸泡药物前要逐一核对药材的数量,尤须注意有无错配、漏配的药物。浸泡药物的时间应视药物的质地及环境气温而定,一般为2h 左右。药材质地坚硬致密者,应多浸泡一些时间;含挥发油多、质地疏松者,则少浸泡一些时间。冬天气温低,浸泡时间宜稍长;夏天气温高,浸泡时间可稍短。
(四)煎药火候与方法
煎药火候与方法和低海拔地区有很大差异。总的来说,煎药火候和时间,应根据治疗需要和药物性质决定,在高原上煎药的时间要比平原地区长。
(1)含挥发油多、芳香取气的药物,如荆芥、藿香、苏叶、薄荷、桂枝、防风等,可用武火煮沸10min 左右,香气大出时即可。
(2)乌头、附子、狼毒、铁棒锤、白附子等药,应先以武火煮沸,再继续用文火久煎3h,以减其毒性。
(3)老鹿角、牦牛角、羊角等角质化的药物,劈碎后,应先放入非金属容器,放入压力锅内蒸煮30min 后,再用文火煎煮2h。(https://www.daowen.com)
(4)矿物类药物,如磁石、然铜、礞石、紫石英等,要先打碎,文火煎煮3h 左右。
(5)对于质厚取味的滋补类药物,如党参、黄芪、当归、熟地、白术、茯苓、黄精之类,可用文火慢煎1h 左右;也可先用高压锅蒸5min 后,再行文火煎煮,以利于药物有效成分的煎出。
(6)有些药物,如番泻叶、大黄、藏红花等,有时只需用开水或白酒泡服即可。
(7)对待一些特殊的药物,如童便、韭菜汁、雪梨汁、西瓜汁、荸荠汁等,不须煎煮,兑入药汁中即可服用。
(8)有些药物,如参三七、川贝母、朱砂、鸡内金等,不须直接煎煮,只需研成细末,用药汁或开水送服即可。
(五)煎药顺序
按药物的质地性质和治疗的需要,煎药应有先后顺序。
(1)一般质地坚硬的块根、果实、贝介壳、角质和矿物类药物,应打碎先煎,煮沸1h 后,再加入其他药物同煎,以利药味尽悉煎出;一些剧毒药物,为了破坏或减轻其毒性成分,应先煎到足够的时间,才能入其他药物同煎。比如乌头、附子应先煎3h 以上,舌尝无麻味才属安全。
(2)有些药物,如生铁落、灶心土、糯稻根等,宜先煎澄清,然后以其药汁代水煎其他药物。
(3)气味芳香,含挥发油的药物,如藿香、薄荷、钩藤等,煎煮时间宜短,久则气味尽失。一般宜其他药物煎好后再下,煮沸后10min 即可。
(4)贵重药物,如人参、鹿茸等,需单煮另煎,然后兑入其他煎好的药液同服。胶质类药物,如阿胶、龟胶、鹿胶等,易黏附药罐及其他药物,影响该药的利用,阻碍其他药物有效成分的析出,应单独蒸热烊化后,再同其他药液同服。
(5)有些药物煮沸后易外溢,有的药物易致药液黏稠难滤,有的药物易刺激咽喉、食道而引起不适,如青黛、赤石脂、马勃、旋覆花等,都应用布袋包好后再煎。