一、保险责任

一、 保险责任

中端医疗保险合同的主要责任为“一般医疗保险责任”，包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门急诊费用等。部分产品在此基础上补充“重大疾病医疗保险责任”或“恶性肿瘤医疗保险责任”，由于重大疾病（恶性肿瘤）所需的医疗费用远高于一般疾病，增加这两种责任可以对特定疾病提供额外补偿，使保障更加充足。

此外，2020年统计的产品中超半数设置了质子重离子医疗保险责任，少部分产品还含有特定疾病及手术医疗保险责任、恶性肿瘤特定药品费用医疗保险责任等其他医疗责任。主要保险责任的统计结果见表1。

表1　中端医疗险产品主要保险责任统计表

从上表可以看到，2019年和2020年中端医疗险产品的责任设置均在一般医疗保险责任的住院医疗费用基础上进行扩展，2020年一般医疗保险责任中的特殊门诊医疗费用和住院前后门急诊费用占比也有所上升。值得注意的是，自2019年以来，中端医疗险产品中重大疾病医疗保险责任和质子重离子医疗保险责任的出现比例维持高位，逐渐成为主流责任。特定疾病及手术医疗保险责任和恶性肿瘤特定药品费用医疗保险责任的占比也呈上升趋势。