骨质疏松怎么分类?

四、骨质疏松怎么分类?

骨质疏松症一般分可为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类。其中,由于生理性改变而非其他原因导致的骨质疏松称为原发性骨质疏松症,主要包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和一类主要以青少年为主的特殊类型骨质疏松——特发性骨质疏松症。而其他原因诸如疾病或药物因素引起的骨质疏松症统称为继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症是最为常见的类型。

1.原发性骨质疏松症

(1)绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)

女性绝经后5~10年,由于体内的激素水平变动,导致骨代谢中的破骨活动活跃,骨量丢失加速。引起该变化的原因主要是雌激素,女性绝经后雌激素分泌严重不足,体内雌激素水平下降,从而导致破骨细胞活跃,骨吸收大于骨形成活动,骨密度下降,并会影响无机盐类在骨组织中的沉积,最终导致骨质疏松的发生。

(2)老年骨质疏松症(Ⅱ型)

骨质疏松症的发病率与年龄的增加有显著的关系,老年骨质疏松症主要指年龄超过70岁人群中出现的生理性的骨质疏松症。因为随着年龄增长,体内部分激素分泌减弱,肾脏和肠道功能也出现生理性衰退,吸收和消化功能减弱,导致骨代谢中成骨减少,破骨活动增加。并且相较于年轻时,老年人户外活动减少、维生素D缺乏、内分泌和平衡功能减弱也是发生骨质疏松症的原因。

2.继发性骨质疏松症

由特殊的疾病或药物因素使得体内的激素水平紊乱、骨代谢的破骨活动增强造成的骨质疏松症统称为继发性骨质疏松症,主要由以下不同原因引起:

(1)内分泌性疾病:主要包括糖尿病、性腺功能减退、甲状旁腺、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、垂体瘤、库欣综合征等内分泌疾病。

(2)免疫系统疾病:主要包括强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结缔组织病、干燥综合征等免疫系统疾病。(https://www.daowen.com)

(3)肝、肾系统疾病:主要包括肝功能不全、慢性肾炎、肾病综合征、肾小管酸中毒等导致骨营养不良的肝、肾系统疾病。

(4)血液系统疾病:主要包括白血病、淋巴瘤、各类型贫血、血友病、骨髓瘤和骨髓增生异常等血液系统疾病。

(5)药物性原因:长期使用糖皮质激素、利尿剂、肝素、甲状腺素以及使用免疫抑制药物治疗的患者。

(6)其他疾病与因素:如长期营养不良或静脉营养支持导致的维生素D、钙元素及其他微量元素缺乏,卵巢切除手术后,胃大部切除手术后,慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病,以及长期缺乏活动造成的失用性骨质疏松。

骨质疏松症的主要危险因素

图示

3.特发性骨质疏松症

特发性骨质疏松症主要指病因不明引起的骨质疏松,主要发生于青少年阶段中,男性多于女性,常表现出青少年少见的骨痛或轻微损伤后骨折,一般有家族遗传史。另外一些特殊病因未明的骨质疏松,如妊娠期和哺乳期的骨质疏松症也称为特发性骨质疏松。

续表

图示