五、处方剂量计算

加速器的射线出束量多少用机器跳数，即MU来衡量，但是MU本身并没有物理量意义，只有当物理师用经过标定好的剂量仪在射野中心轴上某一参考点处测量出1MU对应的物理剂量后，MU才被赋予了临床意义。早期的60Co治疗机的放射源活度在短时间内可以被认为恒定的，它的输出剂量与照射时间呈线性关系，所以它采用照射时间来控制治疗剂量。加速器MU刻度校对通常在SSD=100cm、参考射野10cm×10cm、参考深度（d0）为最大剂量点深度（dmax）处刻度，将1MU校对成1cGy。

加速器的输出剂量标定是使用剂量仪在约定参考点上实测获得，如果没有特殊说明，肿瘤放射物理学所说的参考点指10cm×10cm照射野的最大剂量点处。由于靶区可能在身体的任意深度处，即便加速器给予同样的MU数，肿瘤得到的剂量也不相同，为了便于医生与执行照射的技术员间医嘱沟通，引入了处方剂量定义。处方剂量定义为：当某一个照射野给予靶区剂量DT时所对应的在射野中心轴上最大剂量点处的剂量Dm，如果标定加速器的机器跳数1MU=1cGy，则处方剂量可以用MU数表示。

（一）固定源皮距（SSD）照射技术

当深度为d的肿瘤获得的治疗剂量为DT时加速器的处方剂量公式应为：

(https://www.daowen.com)

其中fSSD为SSD因子，FW为楔形因子；FT为挡块托架因子；Sc为准直器散射因子；Sp为体模散射因子。SCD为加速器标定MU时源到电离室的距离，如果照射野的源皮距SSD与加速器标定时的源皮距一样是，则平方反比修正fSSD为1；如果治疗时没有使用挡块托架，则托架因子FT为1。

（二）等中心（SAD）照射技术

等中心治疗时处方剂量的计算通常使用TAR或TMR作为剂量计算参数。在深度为d处的肿瘤剂量是DT时，如果采用了TAR或TMR方法，所对应的加速器处方剂量应为：

其中fSAD为SAD因子，，SAD因子用于校正TAR或TMR的归一参考点与加速器剂量刻度位置不同导致的对输出量的影响。