楔形板技术的特点和临床应用
楔形板本身很简单，它就是块金属楔状体，其本身构造的实际角为α角，此角对临床意义不大，只是在制作楔形板时，与治疗机本身的能量和制作楔形板所用的材料有关。钴-60及高能X线机常用铅或铜制成。其作用是可以改变剂量的分布，对剂量起着修正的作用，使剂量曲线倾斜。另外楔形板也可以起到组织补偿作用：如身体的曲面不平时，可用不同角度的楔形板校正代替。又如乳腺癌切线照射、颈段食管癌等，都可以使用楔形板来替代等效组织，而使用照射靶区得到较均匀的制量分布。
楔形角是表示当射线通过楔形板后，等剂量曲线改变倾斜的角度，具体地讲就是在射野中心轴上10cm处，等剂量曲线与中心轴之间夹角的余角叫楔形角，该角一定要与α角严加区别，常用的模形角有15°、30°、45°、60°四种（如图4-1-1），随着楔形板应用技术的改进，产生了一楔多用、动态楔形及全方位模形技术。
图4-1-1 15°、30°、45°、60°四种楔形板
图4-1-2 45°楔形板近视图(https://www.daowen.com)
（一）楔形板与能量和深度的关系
当具有相同能量的射线入射人体后，在建成区以下随深度的增加射线的能量逐渐减低，散射线越来越多，因此楔形野的等剂量线（90%、70%、60%、50%）不可能彼此平行，就是说楔形角随深度增加越来越小，入射线能量越高，楔形角变化愈小。
（二）楔形角位置的确定
是由于楔形角随深度变化在改变，因此ICRU24号报告中建议用10cm 深度作为楔形角的定义深度。
（三）楔形板的百分深度剂量
使用楔形板时，百分深度剂量定义为：体模中楔形照射中心轴上某一深度处吸收剂量 Ddw与来面定参考点处吸收剂量之比。固定参考点的吸收剂量为无楔形板时同样大小射野在最大深度处剂量Dm，对钴-60为0.5cm深，8MV，X线在2cm深。
1.楔形因子：Fw定义，射线中心轴上深度dcm处有楔形板和无楔形板时的吸收剂量之比：Ddw/Dd楔形因子一般测量方法取得，测量深度是随所使用射线的能量不同而不同，钴-60γ线收d=5cm对高能线d=10cm。
2.两楔形野交角照射时应选楔形角的公式应选楔形角=90-两野交角/2
（四）一楔多用问题
目前有些加速器治疗机楔形板，是固定在机头里的，不用人工更换。采用了一楔多用，它是用一个60°楔形板，用计算机来控制，在每次照射剂量中，用60°楔形板照射一定剂量后，自动收回楔形板，再用无楔形板照射，这样轮流照射完成全剂量，就可以利用有楔形板与无楔形板照射剂量之比，便可以合成小于60°楔形板以内的任何角度的楔形板。这样就不只限制在15°、30°、45°、90°四种楔形板，并可以得到更好的剂量分布。
（五）动态楔形板
利用独立准直器的运动来实现的，它通过叶片在每个位置上停留时间来形成固别定角度的物理楔形板构成的楔形照射野，同时通过左右不同时片的同时分布运动也可造成任意要求剂量分布。动态楔形板不仅可以替代物理楔形板，而且也是实现一维调强的理想方式。