临床表现与诊断

（一）鼻腔部回缩性血涕

鼻咽癌首发症状均可出现回缩性血涕，表现为晨起时发现鼻腔分泌物中带有血丝可回流到口腔中。可时有时无，多不会引起注意。肿块增大时可出现鼻塞，始为单侧，继而双侧。肿块坏死或发生溃疡时可出现大出血。

（二）耳鸣或听力下降

鼻咽癌好发于咽隐窝和顶后壁，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管通气和内耳淋巴液循环障碍，引起该侧耳鸣、耳闭及听力下降，形成鼓室积液。临床要和分泌性中耳炎相鉴别。(https://www.daowen.com)

1.脑神经支配部位的头痛复视、面麻：肿瘤侵犯患侧咽隐窝由破裂孔进入颅内，可先累及Ⅴ、Ⅵ脑神经，继而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ脑神经而发生头痛，面部麻木，眼球外展受限，上睑下垂等脑神经受累，由于肿瘤的直接侵犯或因转移淋巴结压迫均可引起Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损而出现软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。

2.颈部淋巴结肿大：多为颈淋巴结转移，多数鼻咽癌患者以无痛性淋巴结为主，始为一侧，继为两侧。

3.诊断：鼻咽癌的早期发现和早期诊断对后续的治疗和疗效起着关键性的作用。因早期鼻咽癌症状时有时无，容易被患者忽视，所以我们在临床工作中要注意观察患者体征和症状，认真询问病史，检查时做到全面细心。目前我们可通过鼻镜、EB病毒血清学、影像学等各项检查、对可疑病人立即行鼻咽部活检以明确诊断。