系统分权限管理模块及其流程
系统根据科室功能布局和人员结构配置，分别设置了放疗患者登记与流程安排、体位固定和模具制作、CT模拟定位、放疗计划设计、医生办公室、护士站、放疗控制室、网络管理员及科室负责人办公室等客户端工作站。整个放疗流程管理通过权限分配明确人员职责和放疗流程的介入顺序，保证工作流程的合理性和准确性。整个流程各个环节的用户仅能处理本职权限相关的信息数据，且相互审核把关，可避免数据混乱和工作无序所导致的返工等现象。
根据放疗科人员分工及流程的特点，放疗网络管理系统连接示意图如图11-2-1所示。放疗科的所有放疗设备和工作场所均通过中心交换机与信息管理服务器连接到一起，所有的信息集中保存在中心服务器数据库里，以便于集中管理和查询。该套网络连接方案通过HIS接口直接读取患者相关资料，还可通过PACS接口直接连接PACS服务器，从而获取患者PACS的检查信息，也可通过PACS接口直接获取如CT/MR/PET等影像设备上患者的检查图像数据。
图11-2-1 放疗网络管理系统连接示意图
对于整个放疗流程各环节所产生的申请单和记录单汇总如图11-2-2所示。整个流程详细步骤介绍如下：
1.患者在确定需要进行放疗后，由放疗医生在HIS工作站开出放疗申请单，并完善患者相关基本信息，拍照身份识别大头贴，且关联收费账户，预交部分放疗费。
2.放疗医生在诊室工作站开具体位固定申请单及模拟定位申请单，同时预约体位固定和模拟定位的时间，制模技师遵照医嘱设计制作患者的体位固定装置，并记录实际执行情况，后台根据预设相应代码完成扣费；模拟定位技师也根据医嘱相关要求完成患者的模拟定位CT扫描，并记录CT扫描执行情况，模拟定位工作站根据记录执行情况完成相应扣费。
图11-2-2 放疗各环节申请和记录流程示意图
3.放疗医师在勾画靶区工作站完成靶区和危及器官的勾画，并在诊室工作站开出计划设计申请单，物理师（剂量师）根据计划申请单，且遵照医师限量要求完成计划设计，再提交到医生工作站进行审核，医师确认计划后打印治疗计划单，并将相关计划和参考图像数据输出到相应服务器，核查记录治疗计划参数后完成相应扣费。
4.物理师二次核对完治疗计划，根据要求执行计划QA，验证完成通过后确认批准治疗射野，再由放疗医师预约复位和首次治疗时间，X射线模拟技师遵照医嘱完成复位，上传DR图像至中央服务器，同时在模拟定位工作站记录复位情况并完成相应扣费。
5.治疗技师完成首次治疗前的射野拍片验证或CBCT（cone beam computed tomography）扫描验证，并上传验证图像至影像服务器由放疗医师确认，摆位信息确认无误后开始对患者进行分次治疗，完成每次治疗后，治疗技师如实记录治疗情况，并根据预设规格完成相应的扣费。在患者的治疗期间，科室管理人员可通过统计管理工作站查看任一位病人的治疗进度及相关情况，也可查看工作人员工作完成情况和某时间段病人的收治情况。
6.当临床放疗医师需要更改治疗处方或中断放疗时，医师只需在诊室工作站提交新的申请，当病人治疗结束后，放疗信息网络管理系统可自动生成病人治疗小结，并给出随访建议。