六、健康老龄化
(一)健康老龄化的定义
1992年,联合国提出健康老龄化(health aging)是指老年群体达到身体、心理和社会功能的良好状态,即群体的健康长寿。
(二)健康老年人的定义
健康老年人(health elderly)指具备形体健康、功能正常、没有疾病、心理健康、适应社会五条标准的老年人。
WHO提出的健康标准:健康是指在身体上、心理上处于良好状态,并具有良好的社会适应能力,即身心健康,而不仅仅指没有疾病和衰老的状态。1994年,中华医学会修订了“健康老年人的标准”,包括以下3个方面。
1.躯体健康
躯体健康包括以下3个方面:①形体健康:具有标准的体重指数,躯体无显著驼背或其他异常;②功能正常:有一定的体力,肢体活动及步态平稳,具有一定的视听能力,心、脑、肾、肝及内分泌系统功能正常;③没有疾病:经物理检查、化验检查、仪器测定未发现病理性改变,没有被确诊的器质性疾病。(https://www.daowen.com)
2.心理健康
心理健康是指内心世界充实、丰富、和谐、安宁的状态。心理检查的10条标准如下:①有充分的安全感;②对自己有自知之明,能对自己的能力给出恰如其分的评价;③生活目标切合实际,能客观地对待和处理周围所发生的问题;④与周围环境保持良好的接触,并能经常保持兴趣;⑤能保持自己人格的完整与和谐;⑥智力正常,具有较好的学习能力;⑦情绪豁达,控制适度;⑧能保持能良好的人际关系,悦纳他人,并取得集体悦纳;⑨能在集体允许范围内作出适度个性发挥;⑩能在社会规范之内,满足个人恰如其分的要求。
3.社会健康
社会健康指人们与社会及环境处于一种和谐的状态。个人的社会健康可以从以下10个方面评估:①家庭教育;②社会文化;③群体关系;④社会风气;⑤社会环境;⑥婚姻和家庭状况;⑦处理人际关系;⑧个人事业的成功;⑨对社会变迁的适应能力;⑩处理角色冲突和角色转变的能力。
以上标准都过于复杂且难于做到确切评估,不利于鼓励和动员老年人群的积极性。故在20世纪80—90年代开始提出成功老化的概念。
(三)成功老化的定义
成功老化(successful aging)概念的提出是老年医学发展中的新概念,怎样帮助老年人实现成功老化也是老年医学研究的热点新课题。20世纪80—90年代,美国Mac Arthur Foundation提出成功衰老路径的研究。1987年前,科维和卡恩提出一般衰老与成功老化的区别,并将成功老化定义强调其核心是老年人保持有独立日常生活能力。若对照健康的标准,可谓维持老年人功能性健康来确保独立日常生活能力。成功老化,是每个人在面对老化时的期望和理想。1997年,科维和卡恩进一步明确指出成功老化必须同时具备三大重要因素:①避免疾病与其造成之身心障碍;②高度的认知与身体功能良好;③积极参与生活。