思考题

思考题

1．什么是老年医学评估？

2．老年医学评估包括哪些方面？

3．简述老年医学评估的常用方法及步骤。

4．病例分析型思考题：

案例一

男性，78岁，高血压28年，最高血压186/110mm Hg，长期服用非洛地平5mg/d，未自我监测血压。6年前因急性下壁心肌梗死住院治疗，右冠状动脉植入支架1枚。近6个月间断出现活动后气促，无胸痛，稍事休息后可缓解。近1个月，活动后气促逐渐加重，步行不足100米即气促，伴乏力，遂来门诊就诊，收入院。体检：神清，R 20次/分，BP160/108mm Hg，颈静脉充盈，两肺呼吸音粗，两下肺闻及细湿啰音。心律齐，HR102次/分。肝肋下1指，肝颈反流征（＋），双下肢水肿（＋＋）。

（1）为完成对患者的临床诊断，初步检查的项目包括哪些内容？

（2）除了对患者躯体状况进行评估外你认为还应有哪些方面需纳入综合评估内容？(https://www.daowen.com)

（3）对该患者进行综合评估的目的和意义何在？

案例二

患者，74岁老年女性，主诉因“入睡困难，频繁觉醒、多梦6个月”入院。该患者老伴去世后情绪低落，出现入睡困难，卧床后无睡意。间断入睡后做梦频繁，醒后难以再次入睡，总睡眠时间少于4小时。白天头昏、乏力、精神不足、疲劳、注意力不集中。患者有高血压病史30余年，糖尿病10年。

（1）该患者在躯体疾病评估时重点要关注哪些方面的问题？

（2）就患者睡眠障碍而言，应如何进行评估？

（3）对该患者治疗原则和方案包括哪些内容？

（方宁远）