一、贫血的定义

贫血（anemia）是指单位容积的外周血中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞压积低于正常最低值，其中以血红蛋白浓度最为重要。国内目前尚无60岁及以上年龄组贫血的统一专用标准。老年人贫血标准参照成年人，如男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L即可诊断为贫血。国外有文献指出贫血的定义应随年龄、性别及人种进行调整，比如≥60岁的白人男性低于132g/L为贫血，而相同年龄段黑人男性低于127g/L才诊断贫血。贫血是一种症状，而非一种独立的疾病，多系统疾病均可引起贫血，必须对贫血原因加以分析并指导治疗。

（一）老年贫血流行病学现状

贫血是60岁及以上老年人中一个常见的临床问题。全球范围内老年贫血总的发生率在17%左右（其中社区人群发生率7%～11%，居家护理人群发生率47%，住院人群发生率40%）。老年贫血发生率随年龄增长而增高，在80岁及以上人群中发生率接近50%。(https://www.daowen.com)

（二）血液系统增龄老化的改变

随着年龄增长，骨髓也发生一些特征性的改变，造血组织占据的骨髓空间百分比从出生时的90%下降到30岁时的大约50%，至65岁时只有约30%，而骨髓脂肪相应增加。骨髓中比如细胞总数的改变、细胞衰老、祖系分化、造血干细胞的细胞成分及功能均发生变化。对正常老年人骨髓功能评估发现红系并没有明显减少，但是促红素水平有升高，可能随着年龄增加，对促红素刺激的反应下降，需要较高的促红素水平来维持正常的血红蛋白。这也解释了慢性炎症患者中促红素浓度较低，从而导致贫血。