皮肤老化的形态、结构与功能改变
随着年龄的增加，老年人皮肤在形态、结构（图25-1-1）及功能上都发生了改变。
图25-1-1 老年性皮肤的组织形态的改变
（一）表皮及皮肤附属器
（1）老化皮肤的角质层厚度没有明显改变，但表皮厚度每十年减少6．4%，表皮整体萎缩变薄，尤其是在面部、颈部、上胸部及手背部与前臂伸侧这些曝光区域更加明显。
（2）角质形成细胞体积随老化而增加，黏附能力下降，表皮更替时间延长，表真皮交界逐渐平坦，表皮钉变浅减少，真皮乳头数目减少，表真皮连接不紧密，导致皮肤脆性增加并易受外力损伤。
（3）黑素细胞数量每10年递减8%～20%不等，皮肤虽不易晒黑，但黑色素细胞易局部增殖形成痣或斑，阳光暴露部位尤其明显。
（4）朗格汉斯细胞数量减少，减弱皮肤免疫功能，易发生皮肤感染。(https://www.daowen.com)
（5）皮脂腺和汗腺分泌功能下降，导致皮肤干燥、粗糙。头发及毛囊数目减少，易发生头发灰白或脱发。
（二）真皮及皮下组织的形态学改变
成纤维细胞数量逐渐减少，合成胶原蛋白和弹性蛋白能力下降。胞外间质中氨基多糖含量下降，同时蛋白水解酶表达增加，使胶原及细胞外基质成分降解增多，胶原减少，进而皮肤易受损。此外，衰老皮肤的真皮乳头弹力纤维降解变性、数目减少，与皮肤松弛和皱纹出现有关。
（三）表皮生理功能改变
随着年龄增长，表皮生理功能如表皮屏障功能、角质层含水量及表皮酸碱度等均发生不同程度的变化。
（1）表皮屏障功能：皮肤具有屏障功能，包括物理性屏障、化学/微生物屏障及获得性免疫屏障等。表皮屏障功能受损可引起皮肤发生一系列生物反应及皮肤病发生或加重。主要包括：①屏障功能受损使潜在的致敏物质更容易进入皮肤，增加过敏性皮肤疾病风险；②屏障破坏本身就可以诱发炎症细胞因子释放和炎症细胞浸润，从而导致皮肤炎症。随着皮肤老化，经表皮水分流失（TEWL）降低，表皮屏障比年轻人更容易遭到外界因素的破坏，恢复速度也明显减慢。此外，皮肤表面总脂质含量也下降约65%，皮肤角质层的脂质含量、固醇酯及甘油三酯等含量均有减少。上述因素均导致老年性皮肤的表皮屏障功能出现下降并容易发生相关皮肤疾病。
（2）表皮含水量及皮肤p H值改变：水通道蛋白3对于保持充足的角质层甘油含量以皮肤含水量具有重要作用，其表达与丝聚蛋白降解相关。水通道蛋白3基因表达在60岁以上老年中减少。此外，随着年龄的增长，皮肤表面p H值也出现明显变化。约55岁开始，皮肤p H值酸性减弱，削弱了皮肤对微生物的杀灭作用