三、发病机制

MERS-CoV侵入人体，首先通过表面的S蛋白和/或HE蛋白与宿主细胞表面受体结合。第一群冠状病毒（HCoV-229E）能特异地与人类氨肽酶N结合，而第二群冠状病毒如HcoV-NL63和SARSCoV可与ACE2结合。体外培养研究显示，MERS-CoV在人体下呼吸道细胞系中复制的效率高于在上呼吸道上皮细胞系。由于缺少产生细胞因子的巨噬细胞和树突状细胞，支气管上皮细胞不能及时产生适量的天然免疫应答，这也部分解释了MERS发病的严重程度。MERS-CoV可感染肺泡中的Ⅰ型和Ⅱ型肺细胞、肺血管内皮细胞、无纤毛和有纤毛的上皮细胞等细胞，这也与临床上重症MERS患者表现的全身病毒扩散一致。此外，MERS-CoV感染原代肾上皮细胞时，可引起细胞病变，且病毒滴度是原代支气管上皮细胞中的1000倍，这就是感染者可能出现肾脏衰竭的原因。病理主要表现为肺部充血和炎性渗出及肺炎。(https://www.daowen.com)