个人防护装备选用及穿脱顺序
(一)留观、疑似和确诊病例转运人员
1.防护装备
一次性工作帽、双层一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩(N95及以上)、医用一次性防护服、工作鞋、一次性防水靴套。如患者需要搬运,建议穿戴长袖橡胶手套和防水围裙。如环境中有大量体液、血液、呕吐物、排泄物,改穿长筒胶靴。
2.穿戴顺序
步骤1:更换个人衣物。
步骤2:一次性工作帽。
步骤3:医用防护口罩(N95及以上)。
步骤4:防护眼罩。
步骤5:手卫生。
步骤6:一次性手套。
步骤7:医用一次性防护服(如使用防护面屏,戴在医用一次性防护服外)。
步骤8:工作鞋和一次性防水靴套或长筒胶靴。
步骤9:长袖橡胶手套。
3.脱摘顺序
步骤1:外层橡胶手套更换为一次性手套。
步骤2:防水围裙(如穿戴)。
步骤3:一次性防水靴套(如穿长筒胶靴,先脱长筒胶靴,更换为工作鞋)。
步骤4:医用一次性防护服(如使用防护面屏,则先行摘掉)。
步骤5:外层一次性手套。
步骤6:里层手套消毒。
步骤7:防护眼罩。
步骤8:医用防护口罩(N95及以上)。
步骤9:一次性工作帽。
步骤10:内层一次性手套,手卫生。
步骤11:换回个人衣物。
(二)尸体处理人员
1.防护装备
一次性工作帽、一次性手套和长袖橡胶手套、全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器、医用一次性防护服和防水围裙(或化学防护服)、长筒胶靴。当工作时间较长或较耗体力时,建议选用动力送风呼吸器。
2.穿戴顺序
步骤1:更换个人衣物。
步骤2:一次性工作帽。
步骤3:全面型自吸过滤式呼吸器。
步骤4:手卫生后戴一次性手套。
步骤5:医用一次性防护服和防水围裙或化学防护服。
步骤6:动力送风呼吸器(若选择动力送风呼吸器,省略步骤3)。
步骤7:长筒胶靴。
步骤8:长袖橡胶手套。
3.脱摘顺序
步骤1:外层长袖橡胶手套更换为一次性手套。
步骤2:防水围裙。
步骤3:长筒胶靴更换为工作鞋。
步骤4:动力送风呼吸器(如穿戴)。
步骤5:医用一次性防护服或化学防护服。
步骤6:外层一次性手套。
步骤7:里层手套消毒。
步骤8:全面型自吸过滤式呼吸器(若选择全面型自吸过滤式呼吸器,省略步骤4)。
步骤9:一次性工作帽。
步骤10:内层一次性手套,手卫生。
步骤11:换回个人衣物。
(三)环境清洁消毒人员
当环境中存在大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品时,个人防护参见尸体处理人员,使用全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器时,根据消毒剂种类选配尘毒组合的滤毒盒或滤毒罐。其他污染环境清洁消毒参见后文隔离病房工作人员。
(四)隔离病房工作人员
1.防护装备
一次性工作帽、双层一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩(N95及以上)、医用一次性防护服、工作鞋、一次性防水靴套。如环境中有大量体液、血液、呕吐物、排泄物,加穿防水围裙、长筒胶靴;如进行产生大量气溶胶的操作(引起咳嗽的或产生气溶胶的支气管镜检、气管内插管、气道抽吸、使用呼吸面罩进行正压通气或使用气溶胶发生式或喷雾式治疗、织物整理等),宜佩戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器等。
2.穿戴顺序
步骤1:更换个人衣物。
步骤2:一次性工作帽。
步骤3:医用防护口罩(N95及以上)。
步骤4:防护眼罩。
步骤5:手卫生后戴一次性手套。
步骤6:医用一次性防护服(如使用防护面屏,则戴在防护服外)。
步骤7:工作鞋、一次性防水靴套。
步骤8:外层一次性手套。(https://www.daowen.com)
3.脱摘顺序
步骤1:更换外层一次性手套。
步骤2:一次性防水靴套。
步骤3:医用一次性防护服(如使用防护面屏,则先行摘掉)。
步骤4:外层一次性手套。
步骤5:里层一次性手套消毒。
步骤6:防护眼罩。
步骤7:医用防护口罩(N95及以上)。
步骤8:一次性工作帽。
步骤9:内层一次性手套,手卫生。
步骤10:换回个人衣物。
(五)标本采集人员
1.防护装备
一次性工作帽、双层一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩(N95及以上)、医用一次性防护服、工作鞋、一次性防水靴套。必要时,可加穿防水围裙、全面型自吸过滤式呼吸器等。
2.穿戴顺序
步骤1:更换个人衣物。
步骤2:一次性工作帽。
步骤3:医用防护口罩(N95及以上)或全面型自吸过滤式呼吸器。
步骤4:防护眼罩(如选择全面型自吸过滤式呼吸器时无须佩戴)。
步骤5:手卫生。
步骤6:一次性手套。
步骤7:医用一次性防护服(如使用防护面屏,则戴在防护服外;必要时,可加穿防水围裙)。
步骤8:工作鞋、一次性防水靴套。
步骤9:外层一次性手套。
3.脱摘顺序
步骤1:更换外层一次性手套。
步骤2:一次性防水靴套。
步骤3:医用一次性防护服(如使用防护面屏,则先行摘掉)。
步骤4:外层一次性手套。
步骤5:里层一次性手套消毒。
步骤6:防护眼罩。
步骤7:医用防护口罩(N95及以上)或全面型自吸过滤式呼吸器。
步骤8:一次性工作帽。
步骤9:里层一次性手套,手卫生。
步骤10:换回个人衣物。
(六)生物安全实验室
1.防护装备
一次性工作帽、医用防护口罩(N95及以上)、防护眼罩或防护面屏、动力送风呼吸器、医用一次性防护服、双层一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。必要时,可加穿防水围裙等。
个人防护装备穿脱的地点应根据本实验室布局和标准操作流程进行。
2.穿戴顺序
(1)进入第一更衣间。
步骤1:更换个人衣物。
步骤2:里层贴身工作服。
步骤3:一次性工作帽和实验室拖鞋。
步骤4:里层一次性手套。
步骤5:医用防护口罩(N95级以上)。
步骤6:防护眼罩(如使用动力送风呼吸器,省略步骤6)。
步骤7:医用一次性防护服。
步骤8:外层一次性手套。
(2)进入第二更衣间。
步骤1:脱去拖鞋,换工作鞋。
步骤2:一次性防水靴套。
(3)进入缓冲间。
步骤1:动力送风呼吸器。
(4)进入工作区。
3.脱摘顺序
(1)实验结束,完成消毒清场等工作后,按以下程序脱去个人防护。
步骤1:在核心区更换外层一次性手套。
(2)进入缓冲区。
步骤1:动力送风呼吸器(如未使用动力送风呼吸器,到下一步)。
步骤2:医用一次性防护服及一次性防水靴套。
步骤3:外层一次性手套。
(3)进入第二更衣间。
步骤1:防护眼罩。
步骤2:医用防护口罩(N95及以上)。
步骤3:一次性工作帽。
步骤4:内层一次性手套。
步骤5:里层贴身工作服。
步骤6:工作鞋。
步骤7:进入淋浴间淋浴。
(4)进入第一更衣室更换个人衣物。
(七)流行病学调查人员
对密切接触者调查采取标准防护,佩戴一次性工作帽、医用外科口罩、一次性手套。对疑似病
例或确诊病例调查时个人防护参见隔离病房工作人员。
四、个人防护装备使用说明和注意事项
(1)本技术方案是通用要求,具体使用人员根据实际工作现场条件、实验室布局、具体活动做
出风险评估后,可做适当的调整。
(2)使用个人防护装备的人员应熟悉装备的性能,并掌握使用方法,应选择大小合适的医用防
护服,应在经过培训的人员指导和监督下穿脱个人防护装备。进入污染区之前穿戴好个人防护装
备,进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品,
后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护装备。脱掉过程中,避免接触面部等裸露皮肤和黏膜。
(3)选用医用防护口罩(N95及以上)时,应做适合性检验;每次佩戴医用防护口罩(N95及
以上)后,应做佩戴气密性检查。
(4)手套应大小合适,在佩戴之前做简易充气检漏检查,确保手套没有破损;手套套在防护服袖口外面;手套、靴套穿戴后都应做好固定,若无固定装置,用胶带固定,以防脱落。
(5)手卫生时,可以使用含酒精的快速手消毒剂,也可以使用皂液和流动水按照六步洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时,一定要用皂液在流动水下洗手。
(6)使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋,外层消毒后放入新的医疗废物收集袋,按医疗废物处理;或就地高压灭菌后,按医疗废物收集、处理。
(7)防护眼罩或防护面屏经用有效氯1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min以上,用清水冲洗干净,可重复使用。全面型自吸过滤式呼吸器建议用0.2%以上浓度季铵盐类消毒剂或70%医用酒精擦拭、喷洒和浸泡消毒30min以上,或遵照厂家提供的产品说明书进行消毒。有可见污染物时,应先清洁再消毒,擦拭用物品按医疗废物处理。
(8)皮肤被可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物污染时,应立即用清水或肥皂水彻底清洗,或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精氯己定擦拭消毒,使用清水或肥皂水彻底清洗;黏膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。