七、预防控制措施
目前尚没有基孔肯雅热疫苗。控制伊蚊媒介密度、做好防蚊灭蚊工作是预防控制基孔肯雅热最基本和最重要的措施。
（一）预防性措施
1.加强卫生宣教，普及预防知识
（1）指导群众防蚊灭蚊
在有基孔肯雅热流行风险的地区，要采取多种有效形式，以通俗易懂的方式开展健康教育活动。宣传要点包括：基孔肯雅热由伊蚊（俗称花斑蚊或花蚊子）叮咬传播；伊蚊在水缸、水盆等积水容器中繁殖；清除积水、翻盆倒罐，清除蚊虫滋生地可以预防基孔肯雅热流行；在发生疫情的地区要穿长袖衣，可涂蚊虫驱避剂防止蚊虫叮咬。
（2）提示旅游者预防境外感染
各地卫生机构协助旅游部门做好前往基孔肯雅热流行区的旅游者及导游的宣传教育，尤其是前往东南亚、南亚和非洲流行区的旅游者，提高防范意识，防止在境外感染基孔肯雅热。告知游客一旦出现可疑症状，应主动就诊并将旅游史告知医生。
2.强化医务人员培训，提高疾病识别能力
开展医务人员诊疗知识培训，提高疾病诊断与识别能力。重点地区应在每年流行季节前开展一次基层医务人员基孔肯雅热相关知识的强化培训，增强对基孔肯雅热的认识，及时发现和报告疑似基孔肯雅热病例。
3.加强媒介伊蚊密度监测，落实灭蚊措施
疾控部门应开展以社区为基础的蚊媒密度监测或调查，包括伊蚊种类、密度、季节消长等；发现蚊媒密度偏高时，及时提请相关单位开展清除蚊虫滋生地及预防性灭蚊工作。
4.开展爱国卫生运动，全面清除蚊虫滋生地
存在流行风险的地区应积极做好爱国卫生运动，搞好室内外环境卫生、清除蚊虫滋生地等工作。
5.加强信息沟通，做好联防联控
卫生部门与检验检疫、旅游等部门建立联防机制，及时通报信息和协调疫情处置工作。
（二）疫情控制措施
疫情控制措施包括：病例管理、个案调查、病例搜索、宣传教育、蚊媒密度调查、灭蚊及效果评价等内容。
1.输入性病例的控制措施
输入性病例的防控重点是查明患者病毒血症期（起病7天内）的活动地点，根据蚊媒密度与传播风险评估结果，采取针对性措施控制疫情扩散，主要包括以下几个方面：
（1）开展流行病学调查和风险评估
发现基孔肯雅热病例后，应尽快开展流行病学调查，查明患者感染来源地以及发病前后活动情况；开展病例搜索和疫点蚊媒密度调查，评估传播风险。
（2）疫点现场的组织协调与沟通
根据流行病学调查与传播风险评估划定疫点后，应尽快通知疫情发生地的乡镇（街道）政府（办事处），做好组织开展基孔肯雅热防治的协调工作，落实防蚊灭蚊药物和物资的储备与调拨，采取杀灭成蚊、清除蚊媒滋生地以及开展公众宣传教育等措施。
（3）开展病例搜索
发现输入病例后，应追踪有共同暴露史人群的健康状况，对可能共同暴露者应尽可能采血送检。
（4）疫情通报，强化部门协作
发现输入病例时，应尽快通报相关地区或由上级疾病预防控制机构向有关地区进行通报，通报内容应包括：病人姓名、发病和诊断情况、主要行程、旅行团或接待单位名称以及相关的联系方式等。
病例途经地区的疾控机构接报后，应根据病例停留日期和传染期，评估当地传播风险，并开展相应的防控工作。
2.本地感染疫情的控制措施
发现本地感染疫情时，应在做好病例管理的基础上，重点做好以下工作：
（1）加强组织领导，建议疫情所在地人民政府尽快成立基孔肯雅热疫情控制领导小组，组织落实各项防控工作。
（2）开展流行病学调查，划定核心区和预警区，制定相应的防控策略。在核心区开展以杀灭成蚊、清理蚊虫滋生地为重点的综合防控措施。对预警区的人群，主动开展发热伴关节痛等症状的应急监测工作。
（3）媒介监测与效果评价。在核心区要求每3天开展1次布雷图指数调查工作，每4天开展1次成蚊密度调查，要求尽快将布雷图指数及诱蚊诱卵指数控制在5以下。在预警区要求每周1次进行蚊媒幼虫和成蚊密度调查，力求将布雷图指数及诱蚊诱卵指数控制在5以下。
（4）开展流行因素调查，评估疫情扩散风险。在开展流行病学调查的同时，详细收集疫点及预警区的自然生态、人口与居住条件、流动人口特点、环境与卫生设施、地形地貌、气温、降雨量等与疾病发生和传播相关的信息，分析当地自然因素和社会因素对疾病传播的影响，评估疫情扩散风险。根据疫情评估结果，及时调整防控策略。
（5）做好风险沟通。依法依规及时向社会公布疫情信息，充分发动群众，开展以清除伊蚊滋生地为主要内容的爱国卫生运动。
（三）疫情终止判定
最后一例病例发生后39天（7天病毒血症期+20天蚊媒寿命+12天内潜伏期）没有新发病例，并且核心区布雷图指数连续两周低于5，可认为本次疫情终止。
附件：
1.基孔肯雅热实验室检测方案。
2.基孔肯雅热流行病学调查方案。
3.基孔肯雅热病例流行病学个案调查表。
4.基孔肯雅热入户调查登记表。
附件1 基孔肯雅热实验室检测方案
一、标本的采集
（一）患者标本的采集
急性期血清：发病1周内，无菌静脉采集非抗凝血5mL。
恢复期血清：发病后2至3周或以上，无菌静脉采集非抗凝血5mL。
（二）伊蚊标本的采集
在本病暴发或流行期间，采集疫点的伊蚊成蚊和幼虫，用于病原学检测。
二、标本的保存与运输
血液标本采集后，在4℃条件下尽快运送至实验室进行血清分离并保存。
血清标本可置于-20℃冰箱短期保存，长期保存须置-70℃以下。
标本运输按照《人间传染的病原微生物名录》的规定执行。
三、检测方法
常用检测方法主要有3种：血清学检测、核酸检测和病毒分离。一般情况下，病毒分离与核酸检测宜采用发病后1周内的血清；IgM抗体检测宜采用发病4天后的血清，IgG抗体的检测宜采用发病1周后的血清。
（一）血清学检测方法
1.特异性IgM检测
采用的方法有：捕获ELISA法（MacELISA）、间接ELISA法、免疫荧光法和免疫层析法等。
2.特异性IgG检测
采用的方法有：间接ELISA法、免疫荧光法和免疫层析法等。
3.意义
（1）IgM阳性结果，表明患者新近CHIKV感染，用于基孔肯雅热早期诊断。
（2）IgG阳性结果，表明曾受到CHIKV感染；恢复期血清抗体滴度比急性期抗体滴度有4倍或4倍以上升高则可确诊。
（二）病原学检测方法
1.基孔肯雅病毒核酸检测
一般发病后7日内在多数患者的血清中可检测到病毒核酸。冻存伊蚊标本也可进行基孔肯雅病毒核酸检测。可采用RT-PCR和real-time RT-PCR等核酸扩增的方法检测。
2.病毒分离鉴定
常用Vero、C6/36等敏感细胞系开展病毒分离，分离物可以免疫荧光法或核酸检测进行鉴定。
3.意义
患者血清中分离到基孔肯雅热病毒和/或检测到病毒核酸后，可确诊基孔肯雅热病毒感染。
附件2 基孔肯雅热流行病学调查方案
为指导疾病预防控制专业人员做好基孔肯雅热疫情的流行病学调查工作，制定本方案。
一、调查目的
（1）追溯可能的传染源和感染地点，掌握病例在病毒血症期的活动情况；
（2）掌握疫情分布，确定波及的范围；
（3）了解周围环境的媒介伊蚊密度，评估传播风险。
二、调查对象、内容和方法
（一）个案调查
调查内容包括：病例的基本情况，发病前旅行史和暴露史，就诊情况，临床表现，实验室检查，诊断和转归情况，居住地及发病后逗留地点，共同暴露者情况等，详见《基孔肯雅热流行病学个案调查表》。
1.临床资料收集
通过查阅病历及化验记录，询问医生及病人、病人家属等方法，详细了解病例的就诊经过、临床表现、实验室检查结果等情况。核实与基孔肯雅热临床表现是否相符。
2.流行病学调查与分析
调查病例发病前12天至发病后7天内的活动情况。确定感染地点，判断该病例为输入性还是本地感染，明确疫情可能扩散的范围。
（二）病例搜索
1.输入性病例
应详细追查旅行史，在与其共同出境的人员中搜索可疑病例。若病例病毒血症期在境内活动，应在其生活、工作区域搜索可疑病例。所有可疑病例均需采血送实验室检测。
2.本地感染
在核心区开展入户调查，搜索病例；通过查找当地医疗机构处方、门诊日志等方式，调查近期发热病例情况。
（三）环境因素调查
详细收集疫点及预警区的自然生态、人口与居住条件、流动人口特点、环境与卫生设施、地形地貌、气温、降雨量等与疾病发生和传播相关的信息，分析当地自然因素和社会因素对疾病传播的影响。
（四）蚊媒调查与评估
发生疫情时，在核心区和预警区开展蚊媒密度调查。调查100户居民，检查室内外所有积水容器及蚊幼虫滋生情况，计算布雷图指数、容器指数；核心区每3天1次，预警区每周1次，以评估疫情传播风险和媒介控制效果。
三、资料的分析和报告(https://www.daowen.com)
（1）在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，评估传播风险，撰写流行病学调查报告，向卫生行政部门提出蚊媒控制措施的建议。
（2）疫情结束后，应将流行病学调查原始资料、汇总分析结果及调查报告及时进行整理归档，并录入数据库。
（3）及时上报结案报告，内容包括：疫情概况、流行病学特征、临床特征、暴发原因、流行趋势分析、病例分类及病原学检测结果、控制措施和效果评估及防控建议等。在疫情终止后7天内完成结案报告。
附件3 基孔肯雅热病例流行病学个案调查表
一、基本情况
（一）患者姓名：__________联系电话：__________________
如患者年龄＜14岁，则家长姓名：__________联系电话：__________________
（二）性别：（1）男（2）女
（三）年龄：______岁
（四）家庭住址：_______省_______市_______县（市、区）_______乡（镇、街道）_______行政村（居委会）
（五）工作单位：
（六）职业：
（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育保姆
（6）饮食从业人员（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工
（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员
（16）家务待业（17）其他
（七）若是输入性病例，请填写以下内容：
1.国籍__________
2.从何处入境本地：__________
3.入境口岸__________；入境时间：________年____月____日
4.入境原因：
（1）旅游（2）商贸往来（3）导游工作（4）留学（5）探亲访友（6）其他
5.入境后到经地区及停留时间：
地点1：__________；日期：________年____月____日至________年____月____日
地点2：__________；日期：________年____月____日至________年____月____日
二、发病与临床症状
（一）发病日期：________年____月____日
（二）首发症状：
（三）相关症状体征：
1.发热（38℃以上）：______（1）有（2）无（3）不详
如有，则日期：____月____日至____月____日，最高体温____℃，或（未）检测。
2.关节痛：______（1）有（2）无（3）不详
如有，则日期：____月____日至____月____日，主要累及的关节为（可多选）：
①手腕②脚踝③脚趾④手指⑤膝⑥肘⑦肩关节⑧脊柱⑨其他
3.皮疹：______（1）有（2）无（3）不详
如有，则日期：____月____日至____月____日，皮疹为：
①斑丘疹②麻疹样皮疹条/线状③猩红热样皮疹簇状④红斑疹⑤其他
皮疹部位（可多选）：①全身②躯干③四肢④面部⑤其他
4.头痛：______（1）有（2）无（3）不详
如有，则日期：____月____日至____月____日
5.结膜充血：______（1）有（2）无（3）不详
如有，则日期：____月____日至____月____日
6.颜面潮红：______（1）有（2）无（3）不详
如有，则日期：____月____日至____月____日
7.胸红：______（1）有（2）无（3）不详
如有，则日期：____月____日至____月____日
8.出血症状：______（1）有（2）无（3）不详
如有，则出血部位为（多选）：____________
①结膜出血②鼻出血③牙龈出血④呕血⑤便血⑥血尿⑦其他
9.皮肤出血点：______（1）有（2）无（3）不详
如有，则出血点为：①散在②条/线状③簇状④其他______________
三、就诊情况
四、住所（病家）环境相关因素
（一）使用的防蚊设备（可多选）：______
（1）蚊帐（2）蚊香（3）纱门（4）灭蚊剂（5）其他：
（二）积水容器类型（可多选）：______
（1）花瓶（2）瓦盆（3）铁罐（4）碗碟缸（5）池塘（6）树洞（7）竹桩
（8）假山（9）盆景（10）其他______
五、发病前后活动情况
（一）外出史：
1.发病前12天内是否有外出（离开本市县及出境旅游）史：______（1）是（2）否
如果否，跳至“（二）发病前后在本地活动情况”
如是，地点1：______；日期：____月____日至____月____日
地点2：______；日期：____月____日至____月____日
地点3：______；日期：____月____日至____月____日
返回时间（或入境时间）：____月____日至____月____日
同行团队名称（或旅行社名称）：
同行人员姓名1：____________电话：____________健康状况：____________
同行人员姓名2：____________电话：____________健康状况：____________
同行人员姓名3：____________电话：____________健康状况：____________
同行人员姓名4：____________电话：____________健康状况：____________
同行人员姓名5：____________电话：____________健康状况：____________
2.外出期间是否明确有蚊虫叮咬史：______（1）是（2）否
如是，则叮咬地点为：
地点1：______；地点2：______；地点3：______。
（二）发病前后在本地的主要活动情况：（备注栏填写具体地点）
六、共同暴露者健康状况
（一）有无家庭其他成员/接触者出现过类似症状：______（1）有（2）无（3）不详
（二）家中人口数：______人，出现类似症状者：______人。
（三）工作单位所在部门人数：______人，出现类似症状者：______人。
请将出现类似症状的家庭成员或同事的相关情况填入下表：
七、其他需补充内容
八、备注
（一）血常规检查
（二）病原学诊断检测
（三）病例诊断分类：本病例属于（输入性病例本地病例）调查日期：________年____月____日调查者：__________
附件4 基孔肯雅热入户调查登记表
填写说明：1.症状：如有相应症状，则填写出现日期；2.外出史：如有外出，则填地址；3.如有联系方式请填在备注。