一、辨证论治

一、辨证论治

(一)邪犯肺卫

临床表现:患者有蜱虫咬病史,发热,恶寒或不恶寒,无汗或少汗,肌肉酸痛,头痛,或咳嗽,或恶心,舌质红,苔薄白、薄黄或薄腻,脉浮数。

治法:辛凉解毒,疏风透邪。

基本方药:银翘散加减。

金银花、连翘、荆芥穗、芦根、白茅根、薄荷、赤芍、粉葛根、黄芩、生甘草。

用法:水煎服,日一剂至二剂。

加减:

(1)便秘加大黄;腹泻加黄连;

(2)咽喉肿痛加元参;

(3)咳嗽加桔梗、杏仁、前胡;

(4)表情淡漠、舌苔腻者加藿香、苍术、苏叶;

(5)恶心加姜半夏。

中成药:金振口服液、抗病毒口服液、蓝芩口服液等。

(二)毒壅肺胃

临床表现:壮热不退,汗出,烦躁口渴,头痛,面红,恶心或呕吐,纳差,腹痛,便秘,尿黄,舌质红,苔黄或腻,脉洪大或脉缓。

治法:清气泄热,解毒活络。

参考方药:白虎汤加减。

生石膏、知母、苍术、板蓝根、炒栀子、连翘、炒杏仁、丹参、鲜茅根、生甘草。

用法:水煎服,日一剂至二剂。

加减:

(1)腹满、便秘加酒大黄、芒硝;

(2)恶心、呕吐加苏叶、黄连、芦根。

中成药:金振口服液、抗病毒口服液、蓝芩口服液等,可选用喜炎平注射液、热毒宁注射液等静脉点滴。

(三)毒损脉络

临床表现:高热,或伴皮肤斑疹,便血,或见咯血,尿赤,小便不利,舌质暗红,伴瘀斑等,舌苔薄黄,脉细数。

治法:凉血解毒,清热通络,益气养阴。

方药:犀角地黄汤合生脉散加减。(https://www.daowen.com)

水牛角、生地、粉丹皮、赤芍、桃仁、连翘、生石膏、鲜茅根、紫草、西洋参、三七、麦冬、五味子。

用法:水煎服,日二剂至三剂。

中成药:口服云南白药,可选用喜炎平注射液、热毒宁注射液、丹参注射液、参麦注射液等静脉点滴。

(四)气营(血)两燔

临床表现:壮热烦躁,夜寐不安,间有谵语,吐血、衄血、便血、尿血,或发斑,舌绛,苔黄少津,脉细数。

治法:清气凉营(血),泻热解毒。

基本方药:清瘟败毒饮加减。

生石膏、水牛角、生地、银花、黄连、栀子、知母、白茅根、赤芍、玄参、丹参、麦冬、西洋参、生甘草。

用法:水煎服,日二剂至三剂。

加减:

(1)疫毒迫血妄行,出血较多者,加侧柏叶、旱莲草;

(2)呕血、便血者加生大黄粉、三七粉。

中成药:口服安宫牛黄丸或紫雪散,可选用喜炎平注射液、热毒宁注射液、丹参注射液、参麦注射液等静脉点滴。

(五)正衰邪陷

临床表现:精神萎靡,嗜睡,甚则神昏,谵妄;呼吸急促;少尿;汗出肢冷,脉细数或微等。

治法:扶正固脱,解毒开窍。

方药:参附龙牡汤合生脉散加减。

红人参、炮附子、麦冬、五味子、山萸肉、生龙骨、生牡蛎、连翘、草河车、人工牛黄、石菖蒲、郁金

用法:水煎服,日二剂至三剂。

加减:神昏或抽搐加人工麝香、羚羊角粉。

中成药:口服苏合香丸,可选用参麦注射液、生脉注射液、醒脑静注射液等静脉点滴。

(六)余邪未清,气阴两伤

临床表现:低热,乏力,纳差,口渴,舌质红,苔薄白,脉细数或缓。

治法:清解余邪,益气养阴。

方药:连翘竹叶石膏汤加减。

连翘、竹叶、生石膏、青蒿、太子参、麦冬、北沙参、鲜芦根、陈皮、生甘草。

用法:水煎服,日一剂。