先天性脊柱侧凸怎么治？

先天性脊柱侧凸相比其他类型的侧凸，保守治疗的作用极其有限，几乎不能减缓和延迟侧弯的加重。由于脊柱不规则椎体和多发的肋骨畸形，可能会导致胸廓畸形，躯干的高度与比例和肺部的发育会受到影响，从而导致心肺功能障碍。因此有的患儿会过早夭折，或寿命缩短。所以对于婴幼儿时期即发现脊柱侧凸的患者，必须保持严密的观察。由于现有的影像技术对于早期的畸形椎体，不能进行有效地测量Cobb角，所以起病节段较为隐匿，发现时就已经较为严重，甚至脊柱已有锐利的角度。由于脊柱侧凸的病因是椎体发育异常，所以大多数支具、石膏等外固定是无效的，并且婴幼儿使用支具和石膏治疗可能还会对孩子心肺发育产生不可预期的影响。

手术是先天性脊柱侧凸的必要治疗途径。先天性脊柱畸形手术本身难度就比较高，为了避免角度加重加大手术难度，所以确诊后越早进行手术效果越好，严重患者3岁以上即可着手准备手术了。但具体采用哪种手术方法，应根据患者畸形的类型、畸形的严重程度、畸形的部位及患儿的年龄来决定。手术的机制是把所有导致脊柱侧凸的因素逐一改善，最大限度防止侧凸的加重，并在此基础上达到最好的矫形效果，并且将手术本身可能造成的损伤，以及对脊柱和其他系统的影响也要降到最低。

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先天性脊柱侧凸手术治疗过程

下图为一例先天性脊柱侧凸男性患者，从10岁开始随访了6年，从10岁的28°加重到16岁的98°，平均每年进展了约10°。该患者在早期未予以重视和随访，而后侧凸迅速进展加重，导致严重外观畸形和心肺功能障碍。因此，先天性脊柱侧凸患者进展较快，需密切随访，尽早手术，从而避免手术难度加大，矫形效果受限。