临床特色及成绩

肝肿瘤科是以原发性肝癌为主攻方向、内外科紧密结合的临床科室,并配有血细胞分离机、氩氦冷冻治疗机、射频治疗仪、微波治疗仪及术中B超诊断仪等诊疗设备。以外科治疗为主,内外科、基础与临床结合的综合治疗和研究是该科的特色。

肝肿瘤外科是以肝肿瘤诊断和治疗为特色的上海市临床医学中心,目前每年肝癌手术切除超过2 800余例,手术后健康生存超过5年的已有5 200余人,其中1 500余人已健康生存10年以上(最长50年)。

已开展的特色诊疗项目有:①各种肝肿瘤的手术切除治疗;②微创肝肿瘤治疗,包括腹腔镜肝肿瘤切除、术中射频、氩氦刀、微波治疗等项目;③门静脉癌栓的综合治疗;④肝癌复发转移的综合防治;⑤肝脏移植及多脏器联合移植等。(https://www.daowen.com)

诊疗病种包括:原发性肝癌、继发性肝癌、肝肉瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝脏局灶性结节性增生、肝腺瘤、肝包虫病、肝脓肿、肝脏炎性假瘤、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、终末期肝硬化等肝脏良恶性占位性病变以及肝门区胆管癌等病变。

1978年,国内首例低温无血切肝手术在肝癌研究所获得成功。无血切肝又称“器官隔离低温灌注肝叶切除术”,为侵及肝脏大血管区的肿瘤提供了安全的切除技术,既可彻底切除癌块,也可同时切除部分大血管并进行修复。这项技术在当时对提高肝癌切除率起了一定作用。

自2001年复旦大学移植中心在中山医院成立以来,肝脏移植迅速发展,成功完成亚洲首例成人肝心联合移植、中国首例经典劈裂式肝移植、上海第一例成人-成人右半肝活体肝移植、上海市第一例成人-儿童活体肝移植及减体积肝移植、国内年龄最小及国际年龄最大受体肝移植等手术。并于2003年与世界最大的器官移植中心携手,成立“复旦大学中山医院-美国匹兹堡大学Thomas E.Starzl移植研究所合作中心”。肝癌做肝移植符合美国UCSF标准者其3年生存率为83%,最长1例肝移植病人术后存活已超过8年。中心拥有一支较好的肝移植临床团队,所开展的肝移植手术基本涵盖所有肝移植术式,并结合国情提出了肝癌肝移植适应证“上海复旦标准”。在短短的8年(2001—2009年)内,完全依靠自己的力量完成了800余例肝移植手术,技术难度及疗效均达国内领先水平。在繁忙之余,编写了图文并茂的《实用肝移植300问》一书(主编:樊嘉、周俭、徐泱)。

1973年起与上海第一医学院生物物理教研组一起开展在国际上较早的液氮冷冻治疗肝癌的实验与临床研究,相关论文1988年发表在美国著名癌症杂志Cancer,引起国际同行高度重视。周信达教授2次应邀在美国冷冻外科年会上作“冷冻治疗肝癌”的特邀报告(1991、1993年),并应邀在4本国外专著中撰写冷冻治疗肝癌章节(1992、1995、1997、2003年)。1996年起开始了肝癌肿瘤血管的研究,经过实验室研究和临床随机分组试验发现,α干扰素可抑制肝癌术后的复发,而且肝癌细胞的P48表达可作为α干扰素治疗是否有效的筛选指标,有关研究成果获得2001年上海市科学技术进步奖二等奖和中华医学科技奖二等奖。同时开展“肝癌门静脉癌栓形成机制及防治研究”,在国际上首先发现门管区趋化因子对肝癌细胞的趋化诱导能使其向门静脉定向移动、门静脉从肿瘤供应血管之一变为出瘤血管、活化血小板及其黏附分子对肿瘤细胞捕获和黏附作用增强、血管生成因子对癌栓内新生血管的诱导是门静脉癌栓形成的主要机制。在临床上提出了优化模式治疗,肝癌切除+癌栓切除+门静脉持续冲洗+门静脉36小时持续化疗,可明显提高疗效,优于国内外同类报道。该项目达到国际领先水平,获2005年上海市科学技术进步奖一等奖、2005年中华医学科技奖二等奖。2008年樊嘉教授的“肝癌门静脉癌栓形成机制及多模式综合治疗技术”获国家科学技术进步奖二等奖,这也是复旦大学该年度唯一获得的国家奖。

肝肿瘤内科以非手术治疗为主,主要从事肝癌术后转移复发的防治,包括不宜手术的大肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗,小肝癌的瘤内无水乙醇注射、射频消融、微波固化及氩氦靶向治疗,门静脉癌栓病人的经皮经肝门静脉穿刺化疗,肺转移的肺动脉或支气管动脉灌注化疗等。此外还有生物治疗等特色,如免疫活性细胞的过继治疗、细胞因子(干扰素等)的免疫调节治疗。目前,肝肿瘤内科已经主持或参加完成了多项与肝癌相关的新药临床试验工作。肝肿瘤内科参与肝癌研究所连续承担的“六五” 至“十五”国家科技攻关、美国中华医学基金会基金及教育部、卫生部重点学科基金等重大课题的研究,并承担国家“973”“863”、国家自然科学基金会、上海市的多项研究工作。肝肿瘤内科参与肝癌研究先后获国家科学技术进步奖一、三等奖,中华医学科技奖一、二等奖,多项上海市科学技术进步奖一、二等奖,多项卫生部科学技术进步奖等奖励。