(二)组织切片

肾近曲小管上皮细胞水肿
镜下:低倍镜下,病变以肾近曲小管最为明显。肾近曲小管上皮细胞肿胀,胞质疏松淡染或透亮。间质血管扩张充血。高倍镜下,肿胀的肾近曲小管上皮细胞内布满红染的细颗粒状物,管腔狭窄,呈不规则锯齿状。部分管腔内亦可见少量红染颗粒(因上皮细胞肿胀、变性、胞膜破裂所致)。
a:肾小管肿胀,胞质疏松透亮;b:肾近曲小管上皮细胞肿胀,胞质内见红染细颗粒状物;c:管腔不规则;d:相对正常的肾近曲小管。

肝细胞脂肪变
镜下:低倍镜下,肝小叶结构尚完整,肝细胞胞质内可见大小不等、圆形、界清的空泡,以肝小叶周边部最为明显(a)。高倍镜下,病变严重处胞浆内的大空泡(脂滴所在处)将肝细胞核挤至一侧,形似脂肪细胞(b)。可见肝血窦扩张淤血(c)。

肾小球玻璃样变
镜下:肾小球体积缩小,原有结构消失。肾小球内部分区域呈红染均质或条索状结构(a),为纤维结缔组织玻璃样变性。

皮肤肉芽组织(https://www.daowen.com)
镜下:低倍镜下,创缘表面可见红染无结构的出血坏死物,其下新生组织中可见丰富毛细血管,大多呈襻状弯曲互相吻合,向创面垂直生长。高倍镜下,新生毛细血管(a)内皮细胞核体积较大,呈椭圆形,向腔内突出,数量较多;在毛细血管周围见许多成纤维细胞(b)及炎症细胞(c),炎症细胞以中性粒细胞、巨噬细胞为主。

脾中央动脉玻璃样变
镜下:脾被膜增厚,均质红染。脾中央动脉管壁结构消失,由均质红染、半透明状物质取代,致管壁增厚,管腔狭窄(a)。
【作 业】
绘图并描述肾近曲小管上皮细胞水肿的镜下所见。
【思考题】
1.细胞变性和细胞坏死有何异同?其后果如何?
2.根据肉眼观察和镜下观察如何确定组织、细胞已发生坏死?
3.坏死有哪些类型?请各举出几种常见的临床疾病,并说明其坏死的类型。
4.什么是肉芽组织?它的发生、发展是怎么样的?请讨论它在病理学中的意义。