（二）组织切片
皮肤鳞状细胞癌（高分化）-1
皮肤鳞状细胞癌（高分化）-2
镜下：低倍镜下，癌细胞呈不规则的巢状分布，向深层组织浸润性生长，癌巢与间质分界清楚。高倍镜下，癌巢由多层细胞构成，最外围的细胞体积较小，核深染而胞质少，似基底层细胞，故称之为基底细胞样癌细胞。中层细胞呈多角形，可见细胞间桥，细胞异型性明显，有较多核分裂象。癌巢中央可见角化珠，间质有淋巴细胞浸润。
a：形态不规则的癌巢；b：癌巢中央同心圆状癌珠；c：皮肤表面鳞状上皮；d：基底细胞样癌细胞；e：细胞间桥。
原发性肝癌（肝细胞癌）
镜下：低倍镜下，肝癌细胞呈巢状分布，排列呈不规则团块状，其内血管丰富似肝血窦。部分区域有坏死，癌巢周围有较多纤维组织分布。高倍镜下，癌细胞异型性明显，细胞大小不等，核增大，染色较深，染色质呈颗粒状，核仁明显，嗜酸性，部分细胞有双核或多核，核分裂象多见，可见病理性核分裂。间质内可见少量淋巴细胞浸润，癌结节外围可见少量残存、压迫萎缩的肝细胞条索。
a：肝癌癌巢；b：压迫萎缩的肝细胞条索；c：癌细胞大小不等，核染色较深，核分裂象可见。
子宫平滑肌肉瘤
镜下：瘤细胞弥漫性分布，纵横交错排列。右上方图可见瘤细胞的大小和形态不一（多形性），异型性明显，以梭形为主，伴圆形或不规则形细胞。细胞核大深染，核仁明显。肿瘤细胞凝固性坏死和核分裂象不明显。(https://www.daowen.com)
乳腺纤维腺瘤
镜下：肿瘤组织内有增生的腺体，与乳腺导管相似，但不形成明显的小叶结构，无导管；腺体周围见增生的纤维组织，与增生的腺体共同构成肿瘤实质。肿瘤一侧可见肿瘤包膜。
a：增生的腺体；b：腺体周围增生的纤维组织。
【作 业】
绘图并描述皮肤鳞状细胞癌（高分化）的镜下所见。
【思考题】
1.在观察组织切片时，肿瘤的异型性体现在哪些方面？
2.体表的肿瘤如何通过询问病史和体格检查，来初步确定它是良性肿瘤还是恶性肿瘤？
3.在显微镜下“癌”和“肉瘤”主要的区别有哪些？
4.请以胃癌为例，说明恶性肿瘤的生长方式和扩散途径。