（二）组织切片

（二）组织切片

主动脉粥样硬化

镜下：主动脉内膜可见局部增厚隆起的斑块，斑块表层为玻璃样变性的纤维帽（a），其下可见淡红染无结构的坏死组织，其中含有许多呈针形或菱形裂隙的胆固醇结晶（b）以及少量紫蓝色钙盐沉着。中膜受压萎缩变薄。

风湿性心肌炎

镜下：低倍镜下，心肌间质小血管旁（a）可见梭形小体，即风湿小体（b）。高倍镜下，风湿小体主要由风湿细胞（c）和纤维素样坏死物质（d）组成。风湿细胞体积较大，圆形或多边形，胞质丰富，偏嗜碱性；核大呈圆形或椭圆形，单核或多核，核膜清楚，染色质集于中央，横切面状如枭眼，纵切面如毛虫。纤维素样坏死物呈红染索状或絮状。灶内可见少量淋巴细胞浸润。心肌纤维（e）无明显病理改变。

冠状动脉粥样硬化

镜下：冠状动脉内膜呈半月形增厚（a），管腔偏心性狭窄（b）。斑块表层为玻璃样变性的纤维帽，其下脂质沉积（c）。(https://www.daowen.com)

【作 业】

绘图并描述风湿性小体的镜下所见。

【思考题】

1.动脉粥样硬化主要发生在哪些类型的动脉？其基本病变有哪些？

2.冠状动脉粥样硬化的病变特点是什么？可以引起哪些严重后果？

3.原发性高血压病的基本病变是什么？严重时会导致哪些脏器发生病理改变？

4.何谓高血压性心脏病？随着高血压病的发展，心脏从代偿到失代偿的病理变化有哪些？

5.请用原发性颗粒性固缩肾的镜下变化解释其大体形态表现。