（二）组织切片

大叶性肺炎（灰色肝样变期）

镜下：低倍镜下，大部分肺组织实变，肺泡内充满渗出物（a），肺泡间隔结构完整。高倍镜下，肺泡腔内渗出物主要成分为纤维蛋白和中性粒细胞（多数已变性坏死），可见纤维蛋白经相邻肺泡间孔互相连接现象（b）。肺泡间隔较薄，毛细血管受压呈缺血状（c）。局部脏层胸膜表面可见炎性渗出物。

小叶性肺炎

镜下：低倍镜下，病灶以细支气管为中心散在分布（a）。细支气管黏膜上皮坏死脱落，管腔内大量炎症细胞渗出（b）。高倍镜下，细支气管周围小叶范围内的肺组织可见明显的炎症渗出，肺泡腔内渗出的炎症细胞主要为中性粒细胞（c），其中也有少量巨噬细胞，肺泡上皮亦有坏死脱落。病灶周围肺组织有代偿性肺气肿改变（d）。(https://www.daowen.com)

【作 业】

绘图并描述大叶性肺炎（灰色肝样变期）的镜下所见。

【思考题】

1.根据大叶性肺炎标本的病理变化，患者会出现哪些症状和体征？

2.简述小叶性肺炎的病理变化，并解释其临床表现。

3.根据肺气肿和支气管扩张的病变所见，如何理解和解释这些疾病发展到后期所导致的肺动脉高压形成？还有哪些肺部疾病可通过肺动脉高压引起肺心病？