▼　方法和步骤

▼　方法和步骤

1.确定受试者。

（1）选择窝沟封闭适应证对象，可由同学担当受试者。

（2）操作前调整好受试者体位（按牙体治疗要求），告知受试者窝沟封闭的好处，嘱咐其配合医生临床操作要求。

2.清洁牙面。

（1）清洁：对窝沟做彻底清洁，方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面，也可以采用干刷（图5-1-1、图5-1-2）。清洁剂要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。注意上颌磨牙舌（腭）沟和下颌磨牙颊沟的清洁。

（2）冲洗：不能有软垢存留，彻底冲洗牙面后再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。

3.酸蚀。

（1）隔湿吹干：清洁牙面后即隔湿，将牙面吹干。

（2）放置酸蚀剂，将牙面吹干后用细毛刷或小棉球蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上（图5-1-3），酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3（图5-1-4）；勿遗漏上颌磨牙舌（腭）沟和下颌磨牙颊沟。

（3）常用的酸蚀时间：恒牙20～30 s，乳牙酸蚀60 s。

4.冲洗干燥。

（1）冲洗：酸蚀后用水枪加压彻底冲洗10～15 s，边冲洗边用吸唾器吸干以去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物（图5-1-5）。

（2）隔湿：冲洗后立即换干棉卷隔湿。

（3）吹干：随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15 s（图5-1-6）。

注意保持牙面干燥，防止被唾液污染。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀60 s。干燥前试三用枪，并控制气流。

5.涂封闭剂。

（1）采用自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A和B组分（分别含有引发剂和促进剂）调拌混均，调拌时要注意掌握速度以免产生气泡，影响固化质量。光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上，如连续封闭多个牙，注意不宜取量过多以免凝固。

（2）涂布时用细刷笔、小海绵或专用供应器，将封闭剂涂布在酸蚀牙面上（图5-1-7）。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出（图5-1-8），在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度，2～3天后就可被磨去。如涂得太薄会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。

6.固化。

（1）自凝封闭剂涂布后1～2 min即可自行固化。

（2）光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。可见光波长430～490 nm。照射距离约离牙尖1 mm，一般为20～40 s（参照产品说明书）（图5-1-9）。

（3）照射部位要大于封闭剂涂布的部位。完成后漱口，用棉卷将表面的氧化物去除。

（4）注意隔湿。

7.检查。

（1）封闭剂凝固后，用探针进行全面检查，了解固化程度、黏结情况、有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，如果咬合过高，应调整咬合（图5-1-10）。

（2）封闭后还应定期（3个月、半年或1年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭（图5-1-11）。