【实训报告】

项目6　高级功能控制

任务6.1　观察脊髓模型

【实训目标】

1.能说出神经系统的组成。

2.能在标本上辨认出脊髓的位置，能描述脊髓的外形。

3.能描述脊髓灰、白质的配布。

4.能描述脊髓灰质前、侧、后角的主要核团的位置与性质。

【实训器材】

1.脊髓标本。

2.脊髓水平切面标本和模型。

3.数字人解剖软件。

4.有关多媒体实训课件。

【实训步骤】

1.分组领物。学生需提前分组，8～10人一组，选组长1名，组长负责带领小组成员进行实训和讨论。每组成员需按照课代表及组长的分配确定座位，未经指导教师允许不得擅自更换座位。各组组长到课代表处领取标本和模型，分发给每位组员做好记录以便回收。

2.安静听讲。听指导教师利用标本、课件讲解神经系统的组成，脊髓的位置、形态和内部结构，并指导学生如何进行观察。本过程要求学生要保持安静，如有问题等教师讲解完毕再行询问。

3.观察讨论。每名学生需认真观察标本或者应用数字人解剖软件，结合理论知识理解脊髓的位置、形态和内部结构，重点脊髓的位置、外形，脊髓灰、白质的配布，脊髓灰质前、侧、后角的主要核团的位置与性质。最后教师抽查、归纳总结，学生绘图、书写实训报告。

4.整理还物。关闭数字人解剖软件及电源等，将标本和模型还给组长或课代表，检查物品是否有损坏，如有问题及时向指导教师反映情况，按实训室相关规定提供赔偿。服从课代表分配，搞好实训室卫生。

5.考核小结。由指导教师根据实训内容组织考核小结。

【实训内容】

1.在脊髓标本和模型上观察脊髓的形态，识别脊髓的2个膨大和脊髓表面的沟裂，观察脊髓圆锥和马尾的形态。

2.在脊髓水平切面标本和模型上观察脊髓的内部结构，辨认中央管及其周围的灰质及白质结构。

3.在灰质结构中描述前、侧、后角的主要核团的位置与性质。

【实训报告】

专业：____________　班级：____________　组别：____________　姓名：____________

日期：____________　指导教师：________ 　分数：____________

一、思考题

1.在标本上说明脊髓节段和椎骨的对应关系的推算方法。

2.脊髓灰质炎会损伤哪里？有什么表现？

二、填图题

图6-1　脊髓结构示意图

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

5.__________________

6.__________________

图6-2　脊髓的外形

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

5.__________________

6.__________________

任务6.2　观察脑干、间脑、小脑和端脑

【实训目标】

1.能说出脑的分部及各部的位置。

2.能说出脑干的位置、组成和外形，第3—12对脑神经连脑的部位。

3.能描述小脑的位置和外形。

4.能描述间脑的位置和分部。

5.能描述大脑半球的外形、分叶及各面的主要沟、回，大脑皮质的各功能中枢的位置。

6.能描述基底核的位置及组成，内囊的位置和分部。

【实训器材】

1.脑标本。

2.脑水平切面标本和模型。

3.数字人解剖软件。

4.有关多媒体实训课件。

【实训步骤】

1.分组领物。学生需提前分组，8～10人一组，选组长1名，组长负责带领小组成员进行实训和讨论。每组成员需按照课代表及组长的分配确定座位，未经指导教师允许不得擅自更换座位。各组组长到课代表处领取标本和模型，分发给每位组员做好记录以便回收。

2.安静听讲。听指导教师利用标本、课件讲解脑干、间脑、小脑和端脑位置、形态和内部结构，指导学生如何进行观察。本过程要求学生要保持安静，如有问题等教师讲解完毕再行询问。

3.观察讨论。每名学生需认真观察标本或者应用数字人解剖软件，结合理论知识理解脑的分部及各部的位置，重点脑干的位置、组成和外形，第3—12对脑神经连脑的部位，小脑的位置、外形，间脑的位置和分部，大脑半球的外形、分叶及各面的主要沟、回，大脑皮质的各功能中枢的位置，基底核的位置及组成，内囊的位置、分部。最后教师抽查、归纳总结，学生绘图、书写实训报告。

4.整理还物。关闭数字人解剖软件及电源等，将标本和模型还给组长或课代表，检查物品是否有损坏，如有问题及时向指导教师反映情况，按实训室相关规定提供赔偿。服从课代表分配，搞好实训室卫生。

5.考核小结。由指导教师根据实训内容组织考核小结。

【实训内容】

1.在脑标本和模型上确认脑各部的位置。

2.在脑干标本和模型上确认延髓、脑桥、中脑，观察腹侧面及背侧面的重要结构，指出第3—12对脑神经在脑干的附着部位。

3.在脑、小脑标本和模型上观察小脑的位置和外形。

4.在脑正中矢状切面标本和模型、脑干模型上识别背侧丘脑、内外侧膝状体及下丘脑。

5.在脑正中矢状切面标本和模型上观察大脑半球各面，辨认主要沟回及其所在部位。

6.在基底核模型上辨认尾状核、豆状核及杏仁体，确认其位置。

【实训报告】

专业：____________　班级：____________　组别：____________　姓名：____________

日期：____________　指导教师：________ 　分数：____________

一、思考题

1.试述脑干的组成。脑干各部与哪些脑神经有关？

2.下丘脑包括哪些结构？

3.基底核包括哪些核团？

4.内囊位于何处？有哪些重要纤维束通过内囊？损害后的表现如何？

二、填图题

图6-3　大脑半球外侧面

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

5.__________________

6.__________________

7.__________________

8.__________________

图6-4　脑干腹侧

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

5.__________________

6.__________________

7.__________________

8.__________________

9.__________________

10._________________

11._________________

12._________________

任务6.3　观察中枢神经传导通路

【实训目标】

1.能描述躯干、四肢意识性本体（深）感觉传导通路的组成、各级神经元胞体所在部位，以及纤维束在中枢神经内的位置与向大脑皮质投射的位置。

2.能描述躯干、四肢与头面部浅感觉传导通路的组成，各级神经元细胞体所在部位，以及纤维束在中枢神经内的位置与向大脑皮质投射的位置。

3.能描述视觉传导通路的组成，以及向大脑皮质的投射位置。

4.能描述锥体系的组成、行径、交叉。

【实训器材】

1.透明脑干模型。

2.浅感觉传导通路模型。

3.深感觉传导通路模型。

4.运动传导通路模型。

5.视觉传导通路模型。

6.数字人解剖软件。

7.有关多媒体实训课件。

【实训步骤】

1.分组领物。学生需提前分组，8～10人一组，选组长1名，组长负责带领小组成员进行实训和讨论。每组成员需按照课代表及组长的分配确定座位，未经指导教师允许不得擅自更换座位。各组组长到课代表处领取模型，分发给每位组员做好记录以便回收。

2.安静听讲。保持安静，听指导教师利用模型、课件讲解中枢神经传导通路，指导学生如何进行观察。本过程要求学生要保持安静，如有问题等教师讲解完毕再行询问。

3.观察讨论。每名学生需认真观察模型或者应用数字人解剖软件，结合理论知识理解中枢神经传导通路，重点躯干、四肢意识性本体（深）感觉传导通路，躯干、四肢与头面部浅感觉传导通路，视觉传导通路，锥体系的组成、行径、交叉。最后教师抽查、归纳总结，学生绘图、书写实训报告。

4.整理还物。关闭数字人解剖软件及电源等，将模型还给组长或课代表，检查物品是否有损坏，如有问题及时向指导教师反映情况，按实训室相关规定提供赔偿。服从课代表分配，搞好实训室卫生。

5.考核小结。由指导教师根据实训内容组织考核小结。

【实训内容】

1.在深感觉传导通路模型上观察该传导通路的走行，第一级、第二级、第三级神经元的部位、纤维交叉部位及投射部位。

2.在浅感觉传导通路模型上观察该传导通路的走行，第一级、第二级、第三级神经元的部位、纤维交叉部位及投射部位。

3.在视觉传导通路模型上观察该传导通路的走行、纤维交叉部位及投射部位。

4.在运动传导通路模型上观察皮质脊髓束及皮质核束的走行及上、下运动神经元的部位和纤维交叉部位。

【实训报告】

专业：____________　班级：____________　组别：____________　姓名：____________

日期：____________　指导教师：________ 　分数：____________

一、思考题

1.一侧内囊损伤，可能出现哪些临床表现？伸舌时舌尖偏向何侧？口角可能偏向何侧？

2.比较同侧皮质核束损伤和面神经损伤所引起的面部表情肌瘫痪的不同。

3.针刺小指皮肤引起痛觉经何途径传至大脑皮质？

4.动眼神经损伤和视神经损伤分别对瞳孔对光反射有何影响？

二、填图题

图6-5　躯干四肢浅感觉传导通路

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

5.__________________

6.__________________

图6-6.皮质脊髓束

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

5.__________________

6.__________________

任务6.4　观察脑的血管、被膜

【实训目标】

1.能描述脑和脊髓被膜的配布，硬膜外隙、蛛网膜下隙的位置及内容。

2.能描述大脑镰、小脑幕的形态和位置，各硬脑膜静脉窦的位置及沟通关系。

3.能描述小脑延髓池、终池和蛛网膜粒的位置。

4.能描述脑室系统及脑脊液的产生和循环途径。

5.能描述大脑前、中、后动脉的行程及其分布范围，大脑中动脉中央支的行程和分布。

6.能描述基底动脉的分支和分布，基底动脉环的位置和组成。

7.能描述脊髓动脉的分支和分布范围。

【实训器材】

1.脑正中矢状切面标本和模型。

2.脑冠状切面标本和模型。

3.脑水平切面标本和模型。

4.脑室标本和模型。

5.脑血管标本和模型。

6.脑、脊髓标本和模型。

7.数字人解剖软件。

8.有关多媒体实训课件。

【实训步骤】

1.分组领物。学生需提前分组，8～10人一组，选组长1名，组长负责带领小组成员进行实训和讨论。每组成员需按照课代表及组长的分配确定座位，未经指导教师允许不得擅自更换座位。各组组长到课代表处领取标本和模型，分发给每位组员做好记录以便回收。

2.安静听讲。听指导教师利用模型、课件讲解脑的血管、被膜，指导学生如何进行观察。本过程要求学生要保持安静，如有问题等教师讲解完毕再行询问。

3.观察讨论。每名学生需认真观察标本或者应用数字人解剖软件，结合理论知识理解脑的血管、被膜，重点是脑和脊髓被膜的配布，硬膜外隙、蛛网膜下隙的位置及内容，大脑镰、小脑幕的形态和位置，各硬脑膜静脉窦的位置及沟通关系，小脑延髓池、终池和蛛网膜粒的位置，脑室系统及脑脊液的产生和循环途径，大脑前、中、后动脉的行程及其分布范围，大脑中动脉中央支的行程和分布，基底动脉的分支和分布，基底动脉环的位置和组成。最后教师抽查、归纳总结，学生绘图、书写实训报告。

4.整理还物。实训完成后将标本和模型还给组长或课代表，检查物品是否有损坏，如有问题及时向指导教师反映情况，按实训室相关规定提供赔偿。服从课代表分配，搞好实训室卫生。

5.考核小结。由指导教师根据实训内容组织考核小结。

【实训内容】

1.在脑室标本和模型上观察左右侧脑室、第三脑室和第四脑室，确认其位置、形态和交通关系。

2.在脑、脊髓标本和模型上逐层辨认硬膜、蛛网膜、软膜，确认硬膜外隙的位置及内容，识别大脑镰、小脑幕，观察硬脑膜窦的位置、形态。

3.在脑正中矢状切面标本和模型上观察大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的走行及其分支。

【实训报告】

专业：____________　班级：____________　组别：____________　姓名：____________

日期：____________　指导教师：________　分数：____________

一、思考题

1.腰椎穿刺应采取什么位置及其经过哪些层次？

2.简述脑脊液的产生部位及循环途径。

3.简述各硬脑膜窦的名称、位置及回流途径。(https://www.daowen.com)

二、填图题

图6-7　硬脑膜及静脉窦

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

5.__________________

6.__________________

图6-8　脑底面的动脉

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

5.__________________

6.__________________

图6-9　脑脊液循环

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

5.__________________

6.__________________

7.__________________

8.__________________

9.__________________

10.________________

11._________________

12.________________

任务6.5　观察脑神经

【实训目标】

1.能描述脑神经的名称、顺序、纤维成分概况及出入颅的部位。

2.能描述动眼神经、三叉神经、面神经、迷走神经和舌下神经的纤维成分、分布范围及损伤表现。

3.能描述嗅神经、视神经、滑车神经、展神经、前庭蜗神经、舌咽神经、副神经的纤维成分及分布范围。

【实训器材】

1.脑干和脑标本和模型。

2.放大颅底模型。

3.三叉神经标本和模型。

4.面神经标本和模型。

5.去眶上壁的眶内结构标本。

6.迷走神经标本和模型。

7.头、颈部模型。

8.数字人解剖软件。

9.有关多媒体实训课件。

【实训步骤】

1.分组领物。学生需提前分组，8～10人一组，选组长1名，组长负责带领小组成员进行实训和讨论。每组成员需按照课代表及组长的分配确定座位，未经指导教师允许不得擅自更换座位。各组组长到课代表处领取标本和模型，分发给每位组员做好记录以便回收。

2.安静听讲。听指导教师利用模型、课件讲解脑神经，指导学生如何进行观察。本过程要求学生要保持安静，如有问题等教师讲解完毕再行询问。

3.观察讨论。每名学生需认真观察标本或者应用数字人解剖软件，结合理论知识理解脑神经的名称、顺序、纤维成分概况及出入颅的部位，重点是动眼神经、三叉神经、面神经、迷走神经和舌下神经的纤维成分、分布范围及损伤表现。最后教师抽查、归纳总结，学生绘图、书写实训报告。

4.整理还物。实训完成后将标本和模型还给组长或课代表，检查物品是否有损坏，如有问题及时向指导教师反映情况，按实训室相关规定提供赔偿。服从课代表分配，搞好实训室卫生。

5.考核小结。由指导教师根据实训内容组织考核小结。

【实训内容】

1.在脑干、脑标本和模型上观察脑神经根的位置及其与脑的连结部位。

2.在放大颅底模型上观察12对脑神经出颅的位置。

3.在三叉神经、面神经、迷走神经标本和模型上观察其走行、分支及分布范围。

4.在去眶上壁的眶内结构标本上观察进入眼眶的脑神经。

5.在头颈矢状切面标本上观察舌咽神经、迷走神经、副神经与舌下神经的走行、分支及分布范围。

【实训报告】

专业：____________　班级：____________　组别：____________　姓名：____________

日期：____________　指导教师：________ 　分数：____________

一、思考题

1.进入眼眶的脑神经有哪些？各有何作用？

2.与舌有关的脑神经有哪些？一侧舌下神经损伤，伸舌时舌尖偏向何侧？

3.三叉神经有哪些主要分支？一侧三叉神经损伤有什么表现？

二、填图题

图6-10　三叉神经

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

图6-11　脑神经根

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

5.__________________

6.__________________

7.__________________

8.__________________

9.__________________

10._________________

11._________________

12._________________

任务6.6　观察脊神经

【实训目标】

1.能描述脊神经的组成、数目及纤维成分，了解其分支分布概况。

2.能描述颈丛的组成、位置、主要分支及分布范围。

3.能描述臂丛的组成、位置、主要分支及分布范围。

4.能描述胸神经前支在胸腹壁的行程及分布节段性。

5.能描述腰丛的组成、位置、主要分支及分布范围。

6.能描述骶丛的组成、位置、主要分支及分布范围。

【实训器材】

1.脊髓横切面标本和模型。

2.脊柱与脊髓、脊神经根的标本和模型。

3.颈丛与臂丛的标本。

4.纵隔与胸、腹壁的标本。

5.腰丛与骶丛标本。

6.数字人解剖软件。

7.有关多媒体实训课件。

【实训步骤】

1.分组领物。学生需提前分组，8～10人一组，选组长1名，组长负责带领小组成员进行实训和讨论。每组成员需按照课代表及组长的分配确定座位，未经指导教师允许不得擅自更换座位。各组组长到课代表处领取标本和模型，分发给每位组员做好记录以便回收。

2.安静听讲。听指导教师利用模型、课件讲解脊神经，指导学生如何进行观察。本过程要求学生要保持安静，如有问题等教师讲解完毕再行询问。

3.观察讨论。每名学生需认真观察标本或者应用数字人解剖软件，结合理论知识理解脊神经的组成、数目及纤维成分，了解其分支分布概况，重点颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成、位置、主要分支及分布范围。最后教师抽查、归纳总结，学生绘图、书写实训报告。

4.整理还物。实训完成后将标本和模型还给组长或课代表，检查物品是否有损坏，如有问题及时向指导教师反映情况，按实训室相关规定提供赔偿。服从课代表分配，搞好实训室卫生。

5.考核小结。由指导教师根据实训内容组织考核小结。

【实训内容】

1.在脊髓与颈椎横切面模型与脊髓被膜模型上观察脊神经的组成。

2.在脊柱与脊髓、脊神经根的标本上确认脊神经后根、脊神经节、脊神经前根；31对脊神经各自在椎管内的走行特点。

3.在颈丛与臂丛的标本上观察颈丛的位置、组成以及浅支的浅出部位与分布，找出深支中的膈神经，观察此神经的行程与分布。

4.在颈丛与臂丛的标本上观察臂丛的位置、组成，查认肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经与腋神经的起始部位、行程与分布。

5.在纵隔与胸、腹壁的标本上找出胸神经前支，观察胸神经前支的行程、分支与分布。

6.在腰丛标本上观察腰丛的位置、组成，查认髂腹下神经、髂腹股沟神经、股神经和闭孔神经的行程与分布，在股动脉的外侧找出股神经，观察股神经在盆部走行的部位、穿至股部的部位及其走行与分支分布，找出股神经发出的最长的皮支隐神经，观察隐神经的走行与分布。

7.在骶丛标本上观察骶丛的位置、组成，查认阴部神经与坐骨神经的出盆部位、走行与分布，重点观察坐骨神经干出盆部位、走行、体表投影以及坐骨神经各分支，胫神经、腓总神经、腓浅神经、腓深神经的走行与分布。

【实训报告】

专业：____________　班级：____________　组别：____________　姓名：____________

日期：____________　指导教师：________ 　分数：____________

一、思考题

1.脊神经的前根、后根与前支、后支有何区别？

2.正中神经、尺神经、桡神经和腋神经损伤后可能出现什么症状和体征？为什么？

3.腓总神经损伤后可能出现什么症状和体征？为什么？

二、填图题

图6-12　上肢的神经

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

图6-13　腰丛的神经

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

5.__________________

6.__________________

图6-14　下肢的神经

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

任务6.7　观察内脏神经

【实训目标】

1.能描述内脏神经的区分与分布，节前纤维和节后纤维的概念。

2.能描述交感神经中枢部的位置，椎旁节、椎前节的位置、数目，交感干的位置、组成。了解交感神经节前、后纤维的分布概况。

3.能描述副交感神经中枢部的位置，器官旁节、壁内节的位置。

4.能描述交感与副交感神经的主要区别。

5.能描述主要内脏神经丛的位置、组成及分布范围。

【实训器材】

1.脊柱标本和模型。

2.颈、胸、腹部标本。

3.盆部矢状切面标本。

4.颅部副交感神经标本。

5.数字人解剖软件。

6.有关多媒体实训课件。

【实训步骤】

1.分组领物。学生需提前分组，8～10人一组，选组长1名，组长负责带领小组成员进行实训和讨论。每组成员需按照课代表及组长的分配确定座位，未经指导教师允许不得擅自更换座位。各组组长到课代表处领取标本和模型，分发给每位组员做好记录以便回收。

2.安静听讲。听指导教师利用模型、课件讲解内脏神经，指导学生如何进行观察。本过程要求学生要保持安静，如有问题等教师讲解完毕再行询问。

3.观察讨论。每名学生需认真观察标本或者应用数字人解剖软件，结合理论知识理解内脏神经的区分与分布，重点是感神经中枢部的位置，椎旁节、椎前节的位置、数目，交感干的位置、组成，交感神经节前、后纤维的分布概况，副交感神经中枢部的位置，器官旁节、壁内节的位置，主要内脏神经丛的位置、组成及分布范围。最后教师抽查、归纳总结，学生绘图、书写实训报告。

4.整理还物。实训完成后将标本和模型还给组长或课代表，检查物品是否有损坏，如有问题及时向指导教师反映情况，按实训室相关规定提供赔偿。服从课代表分配，搞好实训室卫生。

5.考核小结。由指导教师根据实训内容组织考核小结。

【实训内容】

1.在纵隔的标本和模型上观察胸交感干，椎旁神经节，灰、白交通支，内脏大、小神经与食管丛。

2.在脊柱与示交感干的标本上观察交感干的组成与位置，查认椎前神经节的形态与位置。

3.在盆部矢状切面标本和模型上观察腹下丛与盆丛的位置。

【实训报告】

专业：____________　班级：____________　组别：____________　姓名：____________

日期：____________　指导教师：________ 　分数：____________

一、思考题

1.内脏运动神经与躯体运动神经有何区别？

2.简述交感干的位置、组成与分布。

3.比较交感神经和副交感神经的异同。

二、填图题

图6-15　腹部神经丛

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

“神经系统”实训评价表

备注：

1.总成绩100分，其中：遵守纪律占10%，学习态度占10%，基础礼仪占20%，实训技能占60%。

2.指导教师评定学生的基础礼仪和实训技能占20%，实训（实训）代习教师评定学生的基础礼仪和实训技能占70%，班主任评定学生的遵守纪律10%。总成绩由学生所在班级的实习工作小组汇总。