五、不良反应

不良反应常出现于地高辛血药浓度＞2.0μg／L时，也见于地高辛血药浓度较低时，如合并低钾血症、低镁血症、心肌缺血、甲状腺功能减退。

（1）心律失常，最常见为室性早搏，快速性房性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

（2）胃肠道症状，如纳差、恶心、呕吐等。(https://www.daowen.com)

（3）神经精神症状，如头痛、失眠、抑郁、谵妄乃至神志错乱、癫痫发作、视觉异常（黄视、绿视）和定向力障碍。

（4）地高辛的治疗中毒窗较窄，以前认为理想的血药浓度为1～2 ng／mL，现在认为治疗浓度为0.5～1.5 ng／mL。每日0.125 mg与0.8 ng／m L的血药浓度能带来标准剂量一样的血流动力学受益。所以近年来，已经不再使用大剂量应用时代的“洋地黄化”的概念，也不推荐所谓达到“洋地黄效应”的中等剂量，而是从小剂量开始应用。而且根据DIG试验数据的结果，提示血药浓度超过1.0 ng／m L可能增加患者病死率。

（5）临床怀疑地高辛中毒时处理措施如下：①应立即停用地高辛。②纠正低钾血症和低镁血症，应予口服或静脉补钾。③出现室性快速性心律失常，尤其是存在血流动力学障碍时，可考虑选择使用对房室传导影响最小的药物，如利多卡因或苯妥英钠。④出现缓慢性心律失常，无症状者可密切观察，有症状者可给予阿托品，必要时临时起搏。⑤电复律可诱发致命性心律失常，应尽量避免。⑥血液透析不能清除体内的地高辛。