(三)医案萃选
1.胃脘痛
许左,据述病情,中脘作痛,拟方暂服。
炒紫苏梗4.5克,藿香6克,佩兰6克,砂仁(后下)1.2克,郁金6克,茯苓9克,青、陈皮各4.5克,乌药3克,通草1.5克,左金丸(包)2.5克。
二诊:脘痛作恶,大便不解,小溲短赤,脉寸关弦数,右部沉滞,舌苔黄腻。此心无主宰,胃失冲和,皆因气郁痰滞,阻于中州,升降失司,治拟疏肝解郁,理气化痰。
药用川连吴茱萸(各取等份同打)各1.5克,盐半夏6克,桔梗2.5克,枳实4.5克,茯苓12克,瓜蒌12克,莱菔子9克,木通3克,鸡椇子9克。
三诊:药后脘痛减轻,但食入即吐,大便燥坚。此因气郁化火,治拟理气化痰,佐以通降。
川连、吴茱萸(各取等份同打)各1.8克,瓦楞子(先煎)15克,郁金6克,知母9克,贝母3克,蒌仁12克,莱菔子9克,橘皮2.5克,炒枳实6克,紫苏子、苏梗各4.5克,姜竹茹3克。
四诊:脘痛复作,此气虚络空,横行络间,不易图治。
左金丸(包)2.5克,青皮2.5克,瓦楞子(先煎)18克,蔻仁(后下)1.5克,橘白、络各3克,生枳壳3克,炒远志3克,炒白芍9克,抱木茯神9克,炙草1.5克,竹茹6克。
2.经闭
周。体质素虚,胸腹胀闷时作,胁楚不止,经事不调,经停半年有余,腹不大,下腹部常感重滞,纳食日减,脉沉滞。皆由肝气郁滞,心气不畅,脾胃虚弱,不能化精微以生气血。此素体日虚,瘀浊停滞,经闭不通,属虚中夹实之证。治拟温调疏畅为主,拙见如是,是否待酌。
全当归4.5克,法半夏4.5克,川芎3克,青、陈皮各6克,炒枳壳4.5克,炒延胡索6克,紫苏梗6克,泽兰6克,制香附6克,小茴香1.5克,泽泻4.5克,生姜2片,玫瑰花2朵。(https://www.daowen.com)
二诊:药后经行颇畅,色殷而多,今仍淋漓不尽,脉濡数。此体虚者恐其血随瘀下,正气涣散,而为脱厥之变。慎之为要!
西洋参3克,当归4.5克,川芎2.5克,炒白术4.5克,黑栀6克,牡丹皮4.5克,茯苓、神各9克,地榆炭9克,黄岑4.5克,清炙草1.5克,炒泽泻3克。
3.虫痛
吴幼。胃强脾弱,中气不运,腹满便溏;坐致湿郁伤脾,甚则虫生,或吐或泻,已数次发作,此为本病;近感咳嗽不解,外风犯肺,脉形浮滑带数。先肃肺气,而和脾胃。
前胡4.5克,桔梗1.5克,生枳壳4.5克,法半夏4.5克,杏仁、薏苡仁各9克,砂壳(后下)1.5克,煨槟榔6克,炮姜炭2.5克,使君子9克,焦谷、麦芽各9克。
二诊:咳嗽痰多,吐出颇畅,肠鸣腹痛,按之有形,似觉移动,虫积交阻未化;大便溏薄,脾阳虽运,完谷不化。再以运脾阳,和中气,兼以杀虫。
苍术3克,白术4.5克,法半夏4.5克,陈皮4.5克,大贝母6克,紫苏子、紫苏梗各4.5克,茯苓9克,炙姜皮3克,山楂炭9克,大腹皮6克,使君子6克,生、熟薏苡仁各9克,焦谷、麦芽各9克。
4.肿胀
杨幼。先泻后痢,色赤,痛下不爽,下肢浮肿,按之没指。气化不及州都,纯阳之体,脾气失运,湿热内郁。先从脾胃调治。
青蒿6克,紫苏梗3克,大豆黄卷9克,苓皮15克,陈皮3克,炒枳壳4.5克,冬瓜皮12克,车前子9克,生薏苡仁9克,通草1.5克,藕节炭15克,红扁豆花3朵。
二诊:痢下已止,浮肿未减,苔化微黄,小溲短少。湿热未清也。
大腹皮9克,桔梗1.5克,炒枳壳6克,苓皮15克,黑栀皮6克,滑石9克,车前子9克,蒌皮9克,椒目10粒,蟋蟀1对。