学术思想与临床经验

颜正华在治疗用药上主张“四两拨千斤”，不投猛剂，不用大剂，崇尚平和中正之法，通常达变，平中见奇，颇有孟河之医风。治疗复杂病症，他常常将数个成方融为一体。如感冒发热、咳嗽痰多、头痛、鼻塞流涕、咽痛喉痒、胸闷不畅，他将银翘散、杏苏散、止嗽散三方合为一体，加减应用，名为“治感冒发热咳嗽方”，疗效奇佳。

以治疗汗证为例，颜德馨认为，汗证的基本病机包括：热邪郁蒸，津液外泄；阴阳失衡，津液被扰；营卫不和，卫外失司。汗证的辨证要点主要包括以下两方面：一为辨虚实。一般而言，汗证以虚者居多。自汗多属气虚不固；盗汗多属阴虚内热。但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚，或阴阳两虚之证。二是辨寒热。阳气盛则热，阳气衰则寒。汗证属热者，为热邪迫津外泄或阴虚火旺，心液被扰而失常所致；但阳气虚衰，津液不固亦可外泄为汗，则属寒证。颜德馨认为，虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则应虚实兼顾。由于自汗盗汗均以腠理不固、津液外泄为病变特点，故颜德馨在辨治汗证时，强调调和阴阳、调和营卫。在治本的同时，善于使用固涩敛汗之品如麻黄根、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等治标，使治本与治标相结合，以收本固标治之。在临床上，还应该注意分型论治。(https://www.daowen.com)

肺卫不固型以汗出恶风，稍动即汗出，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白为主。治以益气固表。颜德馨常用玉屏风散加减，汗出多者加浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等，气虚明显者加党参。营卫不和型以汗出恶风，微发热，头疼身痛，舌淡红，苔薄白，脉浮缓为主。治以调和营卫。颜德馨喜用桂枝汤加减，气虚明显者，加黄芪益气固表；汗出多，加煅龙骨、煅牡蛎、五味子；汗出伴失眠，加炒酸枣仁、夜交藤。阴虚火旺型以盗汗，口燥咽干，五心烦热，潮热颧红，腰膝酸软，干咳、痰中带血，舌红、少苔，脉细数为主。治以滋阴降火。颜德馨喜用当归六黄汤加减，汗出多者加麻黄根、浮小麦、五味子，耳鸣多用白蒺藜、菊花、拘杞子等。热毒郁蒸型以蒸蒸汗出，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉弦数为主。治以清热散邪。颜德馨喜用龙胆泻肝汤加减，热势明显者加石膏，便秘者加全瓜蒌、决明子等。