八、治 疗

八、治 疗

(一)治疗原则

疑似及确诊病例应在具备隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗。疑似病例应予以单间隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室,危重型病例应尽早收入ICU治疗。

(二)一般治疗

1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分的热量供应,注意水、电解质平衡,维持内环境稳定,密切监测生命体征等。

2.根据病情监测血常规、尿常规、C反应蛋白、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。

3.及时给予有效的氧疗措施,有条件的可采用氢氧混合吸入气治疗。

4.给予抗病毒治疗。试用干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、阿比多尔等,不建议同时应用3种及以上抗病毒药物。

5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。

(三)重型、危重型病例的治疗

1.氧疗。经鼻导管或面罩吸氧,及时评估缺氧症状是否得到缓解。

2.若氧疗后缺氧症状无法得到缓解,则可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。

3.若病情在1~2小时内无缓解,甚至发生恶化,则应当及时进行气管插管和有创机械通气,保持气道湿化,避免长时间镇静,早期唤醒患者并进行肺康复治疗。

4.对于严重急性呼吸窘迫综合征患者,建议进行肺复张,每天进行12小时以上的俯卧位通气;对上述治疗效果不佳的患者,应尽快考虑行体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)。(https://www.daowen.com)

(四)循环支持

在救治过程中,注意液体平衡策略,避免液体过量和不足。

(五)康复者血浆治疗

康复者血浆治疗适用于病情发展较快的患者或重型、危重型患者。

(六)血液净化治疗

血液净化治疗可清除炎症因子,阻断“细胞因子风暴”。

(七)免疫治疗

对于双肺广泛病变及重型患者,且实验室检查白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平升高者,可试用托珠单抗治疗。

(八)中医中药治疗

此病属于中医学“疫病”范畴,应辨证论治。

(九)其他治疗

对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活的患者,酌情应用糖皮质激素治疗;对于儿童重型、危重型病例,可酌情考虑应用静脉滴注丙种球蛋白治疗;此外,还应注意心理疏导。