三、医学治疗期
(一)初 期
1.寒湿郁肺证
证候:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠,乏力,脘痞,呕恶,便溏,舌红,苔白腻,脉濡。
代表方:达原饮加减。
组成:苍术15g,陈皮10g,厚朴10g,藿香10g,草果6g,麻黄6g,羌活10g,生姜10g,槟榔10g。
加减:兼有胁痛者,寒热往来,呕吐,口苦,加柴胡9g;腰背颈项痛者,加羌活9g;目痛、眼眶痛,鼻干,睡眠差者,加葛根9g。
用法:水煎400mL,分两次服用,早晚各1次。
2.风热袭肺证
证候:发热,微恶风寒,无汗或少汗,口微渴,咳嗽,舌边尖红,脉浮数。
代表方:桑菊饮加减。
组成:桑叶9g,菊花9g,杏仁6g,连翘6g,薄荷3g,苦桔梗6g,甘草6g,苇根9g。
加减:症状3日不解,气粗似喘,加石膏30g、知母9g;入夜热甚,舌绛,加玄参9g、水牛角30g;发热咳嗽加重,加黄芩12g;口渴甚,加天花粉12g;咽喉红肿疼痛,加板蓝根12g;咳嗽带血,加白茅根12g、茜草根12g。
用法:水煎400mL,分两次服用,早晚各1次。
3.湿热内蕴证
证候:头痛恶寒,身重疼痛困重,肢体倦怠,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,身热不扬,心烦,苔白腻,脉濡缓。
代表方:三仁汤加减。
组成:杏仁15g,飞滑石18g,白通草6g,白蔻仁6g,淡竹叶6g,厚朴9g,生薏苡仁30g,姜半夏9g。
加减:发热恶寒,肢体困倦,胸闷明显者,可加藿香9g、香薷9g;寒热往来者,可加青蒿12g、草果6g。
用法:水煎400mL,分两次服用,早晚各1次。
4.外感温燥证
证候:身热不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳无痰或痰少而黏,舌红,苔薄白而干,脉浮数而右脉大。
代表方:桑杏汤加减。
组成:桑叶6g,浙贝母9g,香豉9g,焦栀子9,杏仁9g,沙参9g。
用法:水煎400mL,分两次服用,早晚各1次。
(二)中 期
疫毒闭肺证
证候:身热不退,不恶寒,口渴,咳嗽痰少,或有黄痰,腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽气喘,或憋闷,舌红苔黄腻或黄燥,脉滑数。
代表方:达原饮加减。(https://www.daowen.com)
组成:杏仁10g,生石膏30g,瓜蒌30g,生大黄6g,生麻黄、炙麻黄各12g,葶苈子10g,桃仁10g,草果6g,槟榔10g,苍术10g。
加减:便秘,腹满拒按,加大黄12g、芒硝9g;恶心呕吐,便溏不爽,加枳实9g、黄芩9g、黄连3g、泽泻9g。
用法:水煎200mL,服用后3小时仍身热不退者,继续服用200mL,直至体温正常后,每次200mL,每日两次早晚服用。
(三)重症期
1.热入营分证
证候:身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口干,不甚渴饮,或斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。
代表方:清营汤。
组成:水牛角30g,生地黄15g,元参9g,竹叶心3g,麦冬9g,丹参6g,黄连5g,银花9g,连翘6g。
加减:舌干较甚者,去黄连;热陷心包出现昏迷者,加服安宫牛黄丸或至宝丹;痉厥抽搐,加羚羊角15g、钩藤9g、地龙9g;痰量多色黄难咳,加竹沥12g、川贝母9g;发热严重,加银花15g、连翘15g、黄连9g,或加石膏30g、知母15g、板蓝根15g、贯众15g,增强清热解毒之力。
用法:水煎400mL,分两次服用,早晚各1次。出现发热严重、昏迷者,增加服药次数至每3~4小时一次,每次200mL,直至体温恢复,神志清醒。
2.热入血分证
证候:身热谵语,皮肤发斑色紫黑,或吐血、衄血、尿血,甚者烦躁,大便色黑易解甚至便血,舌绛起刺,脉细数。
代表方:犀角地黄汤。
组成:水牛角30g,生地24g,芍药12g,丹皮9g。
加减:脑缺氧引起的健忘烦躁,加大黄12g、黄芩12g;烦躁易怒,加柴胡12g、黄芩12g、栀子12g;热伤血络,破血忘行之出血,加白茅根12g、侧柏炭12g、小蓟12g。
用法:水煎200mL,服用后3小时仍身热不退或出血不止者,继续服用200mL,直至体温正常后,每次200mL,每日两次早晚服用。
3.温疫热毒,气血两燔证
证候:大热,口渴,头痛如裂,干呕烦躁,谵语神昏,视物错瞀,或皮肤斑疹,或吐血、衄血,四肢抽搐,舌绛唇焦,脉沉数,可沉细而数,或浮大而数。
代表方:清瘟败毒饮加减。
组成:生石膏30~60g,生地12g,黄连6~12g,黄芩12g,丹皮12g,栀子12g,甘草6g,竹叶12g,玄参12g,水牛角30~60g,连翘12g,芍药18g,知母12g,桔梗9g。
加减:皮肤斑疹已出,加大青叶12g、升麻3g;大便不通,加生大黄9g;口渴严重,饮水不能缓解,加石膏30g、天花粉30g;胸闷不适,加枳壳12g、瓜蒌皮30g。
用法:水煎200mL,服用后3小时仍身热不退或出血不止者,继续服用200mL,直至体温正常后,每次200mL,每日两次早晚服用。
(四)危重症期
内闭外脱证
证候:呼吸困难,动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,脉浮大无根。
代表方:参附龙牡汤。
组成:熟附子30g,人参20g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g,白芍6g,炙甘草5g。
加减:兼见气短自汗、苔薄少津、脉虚数或虚细,加麦门冬9g、五味子6g。
用法:水煎300mL,顿服。