五、注意事项

五、注意事项

1.指导要点

（1）向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。

（2）介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。

（3）引导患者参与造口的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤，小肠造口者选择空腹时更换。

（4）告知患者和家属造口及其周围皮肤并发症的预防和处理方法。

（5）指导患者合理膳食，训练排便。

（6）告知患者避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁疝。

2.观察要点

（1）了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌握程度。

（2）辨别造口类型、功能状况、有无并发症，评估周围皮肤状况。

图2-5-1　造口护理流程

3.操作要点

（1）撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤，粘贴造口袋前保证造口周围皮肤清洁、干燥。

（2）注意造口与伤口距离，保护伤口，更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。

（3）造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。

（4）保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适的范围（1～2 mm），空隙过大会导致粪便刺激皮肤引起皮炎；过小，底盘边缘与黏膜摩擦将会导致不适甚至出血。

（5）定期扩张造口，防止狭窄。

（6）使用造口辅助用品前阅读产品说明书或咨询造口医师。