五、注意事项
1.回路负极板的使用
（1）严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用电外科设备，应配备回路负极板接触质量检测仪或电外科设备本身配有的自检功能。
（2）选择合适的回路负极板
①宜选用高质量带双箔回路的软质回路负极板，一次性回路负极板严禁复用、剪裁。
②选择大小合适的回路负极板，成人和儿童均有专用回路负极板。
③对于烧伤患者、新生儿等无法粘贴回路负极板及有金属植入物等患者宜选择双极电凝，也可选择电容式回路板垫。
图2-11-8 单极电刀使用流程
④婴幼儿或小儿应根据体重选择合适的回路负极板，禁止剪裁负极板，且要求负极板黏性强并容易撕脱。
⑤使用前检查其有效性、完整性，有无瑕疵、变色、附着物以及干燥程度；过期、损坏或水基凝胶变干的回路负极板禁止使用；回路负极板不得叠放，打开包装后宜立即使用。
（3）回路负极板粘贴部位：选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁干燥的区域（毛发丰富的区域不易粘贴）。靠近手术切口部位，距离手术切口＞15 cm；距离心电图电极＞15 cm，避免回路中电流近距离通过心电图电极和心脏。
（4）回路负极板粘贴和揭除：粘贴前先清洁粘贴部位皮肤，以减少阻抗。粘贴时，将回路负极板的长边与高频电流流向垂直（回路负极板粘贴方向与身体纵轴垂直），并与皮肤粘贴紧密。术毕，从边缘沿皮纹方向缓慢地将回路负极板整片水平自患者身体上揭除，揭除后观察并清洁局部皮肤。
（5）回路负极板应远离加温设备。
（6）报警提示：使用过程中若出现报警，应及时停止使用，检查回路负极板是否移位、脱落，粘贴是否均匀、牢固，必要时关机更换或重新粘贴回路负极板。
2.电外科设备使用注意事项
（1）使用电外科设备前、后应评估和记录患者的皮肤状况。
（2）安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，禁用或慎用单极电刀（应在厂家或心内科医生指导下使用），或改用双极电凝。
①如需使用单极电刀，应采用最低有效功率、最短的时间。
②回路负极板粘贴位置应靠近手术部位；选择回路负极板粘贴位置，让电流主回路避开金属植入物。
③加强监护，严密观察患者病情。对安装心脏起搏器的患者，应在专业人员指导下优先使用双极电凝并低功率操作，避免回路电流通过心脏和起搏器，尽量使导线远离心脏起搏器及其导线。
（3）每次使用单极电刀时，原则上应避免长时间连续操作，因回路负极板不能及时分散电流，易致皮肤灼伤。
（4）输出功率大小应根据切割或凝固组织类型进行选择，以满足手术效果为宜，应从小到大逐渐调试。
（5）使用含乙醇的消毒剂消毒皮肤时，应避免消毒剂积聚于手术床，消毒后应待乙醇挥发后再启用单极电刀，以免因电火花遇易燃液体而致患者皮肤烧伤。肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻患者慎用电刀。
（6）电刀笔连线不能缠绕金属物体，会导致漏电的发生，引发意外。
（7）应将工作提示音调到工作人员清晰听到的音量。
（8）回路负极板应尽量靠近手术切口部位（但不小于15 cm），避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。
（9）腔镜手术使用带电凝功能的器械前，应检查绝缘层的完整性，防止漏电发生，损伤邻近脏器。
（10）仪器应定期检测及保养。