微笑动态美学分析
（1）微笑露龈：当微笑时，年轻女性上前牙的露龈量在1～2mm的范围内较为美观，大于2mm时称为露龈笑，少于1mm时则称为露龈不足。在正畸方案设计时微笑露龈量亦应纳入考量（图2-6-a）。
（2）笑线：笑线是指上颌前牙列牙尖及切缘连成的曲线。自然微笑时，笑线与下唇上缘弧线相协调，呈现的微笑最为美观。过于平坦的笑线会显得面容衰老。在eBrace 舌侧矫治器的设计中，临床医生可以根据美学需要对目标位排牙的笑线进行个性化调整（图2-6-b）。
（3）颊廊：指正面微笑时，双侧后牙列可见最远端颊侧面到口角的距离（图2-6-c）。颊廊的大小受上颌牙弓宽度影响，牙弓过宽会挤压颊廊空间，使微笑过于饱满，给人“满口牙”的视觉冲击。此外，还需注意后牙区临床牙冠的倾斜角度。后牙区适当的牙冠负转矩既符合微笑审美，同时有利于Andrews 正常
的建立（图2-6-d）。
图2-6 微笑分析
【病例1】
基本信息：女，27 岁。
主诉：嘴突，牙不齐。
现病史：患者诉嘴突，牙齿不齐多年，影响美观，求正畸治疗。
既往史：否认口腔不良习惯，否认呼吸道疾患，否认家族史。
临床检查（图2-7）：
（1）正面观：面型基本对称，面下1/3 略长。
（2）侧面观：突面型，唇肌紧张；颏肌紧张，颏唇沟浅；鼻唇角小于90° ；TMJ 未及异常。
（3）恒牙列期：双侧磨牙关系中性，尖牙中性偏远中关系，Ⅲ° 深覆
；覆盖正常；上、下牙列轻度拥挤；上、下中线齐；牙弓左右对称；牙体及牙周组织健康。
图2-7 患者治疗前面部与口内照
影像学检查（图2-8）：
（1）曲面断层片示无缺牙和多生牙。
（2）侧位片示上颌前突，高角。
图2-8 患者治疗前曲面断层片与头颅侧位片(https://www.daowen.com)
诊断：安氏Ⅰ类骨性Ⅱ类错
畸形，齿槽性突面畸形（沈刚分类）。
治疗方案：
（1）拔除#14、#24、#34、#44，解除拥挤，内收上、下前牙，改善面型。
（2）拟行eBrace 个性化舌侧矫治系统矫治。
（3）上颌腭侧使用种植支抗内收上前牙，精细调整咬合。
治疗过程：
（1）2018 年1 月：eBrace 个性化舌侧矫治器初戴。
（2）2018 年1月至7 月：上、下牙列排齐整平阶段。
（3）2018年8月：上颌腭侧第二前磨牙与第一磨牙之间植入种植支抗（图2-9）。
（4）2018 年8 月至19 年10 月：上、下颌滑动内收阶段（图2-10）。
（5）2019 年11月至2020 年5 月：精细调整。
（6）2020 年6 月：治疗结束拆除托槽，进入保持阶段（图2-11），进行影像学检查（图2-12）。
图2-9 滑动内收初始口内照
图2-10 滑动内收过程口内照
图2-11 患者治疗结束后面部与口内照
图2-12 患者治疗后曲面断层片与头颅侧位片