糖尿病管理规范与诊疗进展_基础医学

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前言

糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，随着人们生活方式的改变和老龄化的加速，我国糖尿病的患病率迅速上升，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大严重危害人民健康的慢性病

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出版说明

《糖尿病防治教育手册》出版后，受到了广大基层医务人员的好评和广大糖尿病患者的欢迎，短短一年多就已售完。该书受欢迎的原因主要是具有较高的学术水平和临床实用价值，内

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第一章　糖尿病流行病学与相关基础知识

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第一节　糖尿病流行病学

近年来，随着世界各国社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，1型糖尿病（T1-DM）的发病率及2型糖尿病（T2-DM）的患病率逐年上升，尤其是T2-DM已成为威

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一、我国糖尿病流行特点

1.以2型糖尿病为主，1型糖尿病及其他类型糖尿病少见。2013年全国调查中2型糖尿病患病率为10.4%，男性高于女性（11.1%∶9.6%）。 2.各民族间的糖

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二、我国糖尿病流行的可能影响因素

（一）种族与遗传因素 1.城市化。随着经济的发展，我国的城市化进程明显加快，全国城镇人口比例从2000年的34%上升到2016年的57%。城市化导致人们生活方式

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三、糖尿病并发症是患者致残和早亡的主要原因

糖尿病为终身性疾病，其慢性并发症患病率高的问题严重，严重危害人民健康。对糖尿病及并发症的防治是目前研究的重点。2001年中国糖尿病学会对30省、市住院病人调查显

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四、2型糖尿病防治的原则措施

1.加强对糖尿病高危人群的筛查和干预治疗。降低糖尿病发病率的关键是保持健康的生活方式，预防的重点是中老年人和易感人群。研究表明：IGT病人心血管病死患者亡率已高

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第二节　糖尿病相关基础知识

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一、什么是糖尿病

糖尿病是一种常见病、多发病，是以高血糖及蛋白质、脂肪、水电解质等代谢紊乱为特征的疾病，其致病因素是由于胰岛β-细胞合成及分泌胰岛素绝对不足或相对不足、胰岛素本身

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二、正常血糖代谢过程

人们每日所进食的米、面等食物，所含的成分主要是碳水化合物，也称为糖类。糖类在体内的代谢变化，称糖代谢。糖代谢的过程是很复杂的，简言之，主要经过以下变化：①食入的

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三、糖尿病患者糖代谢紊乱及临床表现

糖尿病病人由于体内胰岛素不足，肌肉和脂肪组织自血浆移出葡萄糖减少，糖原合成减少以及糖原分解和葡萄糖异生作用增加，所有这些过程均可引起血糖水平增高（高血糖）。高血

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四、胰岛素的分泌与调节

胰岛素是胰腺的胰岛细胞内所分泌的一种具有降血糖作用的激素。胰岛细胞由4类主要细胞组成，各类细胞具有不同的内分泌机能。其中，B细胞（β-细胞）占60%～80%，合

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五、胰岛素的生理作用

胰岛素在调节人体糖、蛋白质、脂肪代谢过程中起重要作用。胰岛素为唯一的降血糖激素，当血糖升高时，迅速引起胰岛素的分泌。胰岛素可促进全身各组织利用葡萄糖产生能量，又

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第二章　糖尿病分型诊断与实验室检查

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第一节　糖尿病分型和诊断

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一、糖尿病新分型

糖尿病的分类名目繁多，随着人们对糖尿病病因、发病机制与临床研究的不断深入，糖尿病的分类、分型与诊断标准也在不断变化，1985年以来，糖尿病的研究取得了许多新的进

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二、各型糖尿病的特点

（一）1型糖尿病是指胰岛β-细胞遭受破坏或功能缺失导致胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸中毒倾向。目前认为，最具有诊断价值的是血清胰岛细胞自身抗体的测定，此外，本病还与

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三、糖尿病的诊断标准

（一）可疑糖尿病筛查有下列临床表现者，应警惕糖尿病的可能，应进行必要的筛查：①有多尿、多饮、多食症状者；②有原因不明的体重下降，特别是原来超重或肥胖者；③肥胖

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四、糖尿病的分型

本指南采用WHO（1999年）的糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM，表4）。

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五、各种类型糖尿病的特点

1.1　型和2型糖尿病的主要鉴别点血糖水平不能区分1型还是2型糖尿病。即使是被视为1型糖尿病典型特征的糖尿病酮症酸中毒（DKA）在2型糖尿病也会出现。在患者起

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第二节　糖尿病实验室常规检查

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一、尿液检测

尿液检查对于判断疾病及演变，随访和观察各种治疗效果具有一定的参考意义。糖尿病患者尿液检查主要包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿微量白蛋白、尿液细胞学分析等。（一）尿

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二、血糖测定

血糖是指血浆中葡萄糖的含量，是诊断糖尿病最主要的依据。由于2型糖尿病起病隐匿、进程缓慢，不少患者无任何自觉症状，感觉精神体力良好，貌似“健康”，若不予血糖筛查，

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三、糖化血红蛋白测定

糖尿病患者测定糖化血红蛋白（HbA1c）很重要，HbA1c作为糖尿病长期控制与否的“金指标”，是目前公认的监测糖尿病控制的理想手段。糖化血红蛋白是血中葡萄糖与

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四、胰岛β-细胞功能测定

胰岛的各种细胞所分泌的激素都参与葡萄糖、脂肪和蛋白质的代谢，尤其胰岛素和胰高血糖素，既相互促进，又相互制约的精细调节，维持着血糖的动态平衡。测定血浆胰岛素和C-

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五、自身免疫学检查

1型糖尿病的发病机制中有自身免疫因素，包括细胞免疫和体液免疫机制的共同参与，可伴随自身免疫多发性内分泌腺病，如桥本氏甲状腺炎、艾迪森氏病等，也可伴有其他非内分泌

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第三章　糖尿病治疗总则与糖尿病教育

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第一节　糖尿病治疗总则

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《糖尿病管理规范与诊疗进展》简介

前言

出版说明

目录

第一章　糖尿病流行病学与相关基础知识

第一节　糖尿病流行病学

一、我国糖尿病流行特点

二、我国糖尿病流行的可能影响因素

三、糖尿病并发症是患者致残和早亡的主要原因

四、2型糖尿病防治的原则措施

第二节　糖尿病相关基础知识

一、什么是糖尿病

二、正常血糖代谢过程

三、糖尿病患者糖代谢紊乱及临床表现

四、胰岛素的分泌与调节

五、胰岛素的生理作用

第二章　糖尿病分型诊断与实验室检查

第一节　糖尿病分型和诊断

一、糖尿病新分型

二、各型糖尿病的特点

三、糖尿病的诊断标准

四、糖尿病的分型

五、各种类型糖尿病的特点

第二节　糖尿病实验室常规检查

一、尿液检测

二、血糖测定

三、糖化血红蛋白测定

四、胰岛β-细胞功能测定

五、自身免疫学检查

第三章　糖尿病治疗总则与糖尿病教育

第一节　糖尿病治疗总则