项目活动完成情况
(一)开展形式多样的宣传,努力营造艾滋病防治的良好社会环境
2月5日,借助科技、文化、卫生三下乡活动,深入青白石沟村,通过发放宣传材料、安全套和现场咨询的方式,向广大村民宣传艾滋病相关知识。活动共展出宣传展板6块,免费发放“珍爱生命、守护健康、预防艾滋”“性病健康教育处方”等宣传资料1 000余份、安全套3 000余只,现场为300余人提供了艾滋病基础知识咨询。
联合城关区妇联对基层妇女开展“面对面”艾滋病相关知识健康教育,结合妇女同志就业培训,开展四期“面对面”预防艾滋病健康教育活动,宣传教育基层妇女86余名。针对大学生开展咨询检测,为兰州财经大学112名大学生志愿进行了艾滋病咨询、检测。
针对社区基层工作人员开展宣传培训。7月1—15日,城关区疾病预防控制中心深入辖区张掖路、渭源路等9个街道75个社区,开展艾滋病、梅毒相关知识和反歧视培训。培训工作得到各街道办事处的大力支持,每期培训都由街道办事处将社区工作人员召集起来,进行集中培训。本次培训分9期开展,一个街道一期培训,共培训社区宣传员456名,通过现场指导社区宣传员开展宣传活动,进一步提升社区开展宣传活动的能力,也为今后开展社区居民预防艾滋病、反歧视等宣传活动奠定了良好的基础。
今年“世界艾滋病日”活动的主题仍为“行动起来、向‘零’艾滋迈进”,副标题为“合力抗艾、共担责任、共享未来”。根据原兰州市卫生计生委统一安排,城关区红十字会、城关区疾病预防控制中心会同兰州市红十字会、兰州市疾病预防控制中心、兰州市肺科医院,在张掖路步行街举行大型宣传活动。本次宣传活动共有20余名医务人员参与,发放宣传海报、年历3 000余份,宣传折页1 000余份,安全套1万余只。通过宣传活动,意在号召各级政府、部门及单位、社会组织和个人等社会力量都要勇于承担防治责任,积极参与艾滋病防治工作,各尽其力,各负其责,同心携手,加强合作,共同防治艾滋病,控制艾滋病流行。
(二)加强监测检测
1.为了进一步提高监管场所工作人员艾滋病防治知识水平,增强公安干警自身防护意识,有效预防职业暴露。根据《艾滋病防治条例》《城关区2015年性病艾滋病防治科培训计划》的要求,10月26日,对兰州市第一看守所监管工作人员,进行了艾滋病防治知识与预防职业暴露的培训。此次培训共有67名监管工作人员参加,培训后每一位干警进行了答卷,对所学知识进一步进行巩固。全年对甘肃省女子劳教所、兰州市公安局第一看守所、城关公安分局收教所羁押人员进行了HIV抗体检测,共监测3 087人,检出HIV阳性4人。
2.开展国家级艾滋病哨点监测
2015年4—6月,按照《国家哨点监测的工作方案》要求,定时定量完成401名暗娼人群、400名MSM人群、400名性病门诊男性就诊者哨点监测现场问卷调查、血样采集和检测,并在规定时间完成数据录入和上报工作。见表6-4。
表6-4 2015年三类人群艾滋病哨点监测情况

3.提升VCT服务能力,扩大VCT服务覆盖面
为扩大艾滋病自愿咨询检测服务的覆盖面,提高管理人员和咨询人员开展VCT服务能力,使VCT服务人员掌握咨询技能,让更多的目标人群享受VCT服务。见表6-5。
表6-5 2015年1—12月VCT艾滋病和梅毒咨询、检测情况

(三)通过综合干预措施减少暗娼、男男性接触、吸毒人群的高危行为和艾滋病传播
1.加强部门协调,培训同伴教育员
4月28日,举办了“城关区2015年高危干预人员和同伴教育员咨询、检测培训”,共有25名高危干预工作人员和同伴教育员参加了培训。本次培训重点介绍了针对不同高危人群开展综合干预的技巧、工作重点、工作中应注意的问题。同时,总结了2014年城关区高危人群干预工作情况,并对2015年干预工作进行了安排。部分同伴教育员也对2014年开展的咨询、检测工作进行了交流。
2.积极开展暗娼行为干预和安全套推广使用
针对暗娼人群开展行为干预,是预防和控制艾滋病传播的重要手段。经验表明,在公共场所推广使用安全套措施能够大大降低性病的发病率,对预防和控制艾滋病起到积极作用。见表6-6。
表6-6 2015年1—12月高危人群干预情况
(https://www.daowen.com)
3.通过社区组织开展的同伴教育,积极探索MSM人群干预模式
1—12月,城关区产妇总数15 625人,产妇在孕期或分娩期接受HIV抗体检测的15 843人,未检出HIV抗体阳性;产妇在孕期或分娩期接受梅毒抗体检测的1 427人。
(四)针对艾滋病患者开展随访关怀
2015年针对HIV感染者和AIDS病人开展服务依然从以下两个方面入手,一是鼓励HIV感染者和AIDS病人配合疾控部门的常规随访,定期进行CD4细胞检测,及时为抗病毒治疗的HIV感染者和AIDS病人提供转介服务;定期或不定期的为HIV感染者和AIDS病人提供心理辅导和经济资助,帮助其树立积极的生活态度,增强其生产自救信心与能力,改善生活质量,降低艾滋病病死率。二是根据HIV感染者和AIDS病人各自家庭的实际情况,为其家属开展防治知识、生殖健康和服药依从性教育,鼓励家人做好HIV感染者和AIDS病人的坚强后盾,同时减少二代传播。
1—12月,诚爱家园工作室秉承“热情服务、真诚关爱”的宗旨,为30名新入组治疗的HIV感染者和AIDS病人每人提供300元的治疗补助;在传统佳节前夕慰问40名AIDS病友,每人发放慰问金200元;对20名积极配合随访、及时进行CD4细胞检测的AIDS病友进行了奖励,每人奖励200元;“世界艾滋病日”慰问32名HIV感染者和AIDS病人,每人发放慰问金500元;并对374名进行CD4细胞检测的HIV感染者和AIDS病人,检测一次给予50元的交通补助。
按照《甘肃省扩大艾滋病中医药治疗项目实施方案》的要求,本着病人自愿接受的原则,认真做好病人筛选。在做好新入组病人CD4细胞和病毒检测的同时,继续做好既往中医抗病毒治疗病人随访、管理,目前中医药治疗HIV感染者和AIDS病人共44人。
(五)加强性病艾滋病疫情监测
1.做好疫情审核
根据《卫生部办公厅进一步加强性病监测工作的通知》(卫办疾控发〔2007〕158号)、《全国性病监测方案(试行)》的具体要求,每日对网络报告的五种性病病例进行审核和订正,尤其加强对新生儿梅毒报告病例的管理与随访。
2015年1—12月,城关区各级医疗机构报告性病696例。其中,男性364例,女性332例,男女之比为1.09:1。报告的五种性病病例所占比例:报告梅毒532例,占全部病例的76.44%;报告淋病90例,占全部病例的12.93%;报告尖锐湿疣49例,占全部病例的7.04%;报告生殖道沙眼衣原体感染20例,占全部病例的2.87%;报告生殖器疱疹5例,占全部病例的0.72%。
1—12月,各级医疗机构共报告HIV感染者和AIDS病人298人,随访新发和既往HIV感染者和AIDS病人1 386人次,HIV感染者和AIDS病人CD4细胞检测374人,转介肺科医院抗病毒治疗176人。
2.加强医疗机构疫情报告人员培训
为做好城关区2015年性病艾滋病网络疫情报告、国家级性病监测点梅毒报告病例现场核查准确率工作。8月4日,在胜利宾馆举办“2015年城关区性病艾滋病疫情报告质量能力培训班”,辖区各级各类医院和社区卫生服务机构从事疫情报告工作的120名业务人员参加了培训。本次培训首先对各级医疗机构2014年性病艾滋病疫情报告情况进行了全面回顾,着重强调了疫情报告中存在的信息填写不完整、梅毒诊断标准未掌握等主要问题,并提出整改意见。同时,对2015年性病艾滋病疫情报告工作进行了安排部署,并结合综合数据考核指标的相关要求,敦促各级医疗机构,加强传染病报告卡、附卡信息填写的完整性,熟练掌握《梅毒诊断标准》(WS273—2007),认真做好梅毒病例报告,为2015年梅毒报告病例的现场核查工作打下良好的基础。
3.开展漏报率调查
10月15日—11月2日,对辖区23家医疗机构包括社区卫生服务中心网报五种性病情况进行现场核查。报告五种性病的医疗机构12家,主要查看1—9月门诊日志。其中,梅毒期内应报59例,网报59例,无漏报;淋病期内应报26例,网报26例,无漏报;生殖道沙眼衣原体感染期内应报11例,网报11例,无漏报;尖锐湿疣期内应报106例,网报18例,漏报占83%;生殖器疱疹期内应报3例,无网报病例,漏报100%。
(六)指导社会组织参与艾滋病防治项目
帮助西域风健康咨询小组、诚爱家园工作室积极申请甘肃省性病艾滋病防治协会组织实施的“2014年中央补助重大公共卫生项目甘肃省社区组织参与艾滋病防治项目”,争取资金8.2万元。
项目结束,诚爱家园工作室随访干预HIV感染者和AIDS病人916人,督促300名HIV感染者和AIDS病人及时进行了CD4细胞检测。举办心理健康知识讲座、结核病讲座各一期,抗病毒治疗知识讲座两期,开展“放松心态、健康你我”户外活动一次;为30名新入组治疗的HIV感染者和AIDS病人,每人提供300元的治疗补助;在传统佳节前夕慰问40名AIDS病友,每人发放慰问金200元;对20名积极配合随访、及时进行CD4细胞检测的AIDS病友进行了奖励,每人奖励200元。
西域风健康咨询小组针对MSM人群开展大量的咨询检测工作,完成干预1 000人的工作计划,确认HIV抗体阳性20例,对推动城关区MSM人群干预工作做出巨大贡献。
(七)创新工作
作为示范区,随访管理相关工作指标不仅要达到考核要求,更要高于全国平均水平,进一步加大了随访管理工作的难度。城关区随访管理中面临随访管理病例数量多、随访工作人员数量有限、随访工作人员压力大的问题,积极探索疾病预防控制中心、医院和社区卫生服务中心发挥优势、紧密协作的随访管理模式。
该模式的具体安排:疾病预防控制中心按照国家艾滋病网络直报相关要求,对新发现病例做告知、流调和首次随访,对现有未治疗的病例进行常规随访,并为医院、社区随访工作提供技术指导。肺科医院在做好HIV感染者和AIDS病人抗病毒治疗的同时,督促病例按时进行CD4细胞、病毒载量、结核检测,说服单阳配偶/性伴进行HIV抗体检测。三家社区卫生服务中心先做好咨询、快速检测工作,随着工作熟练度的提高,逐步对其辖区内未进行抗病毒治疗的HIV感染者,开展日常随访管理。