示范区工作亮点
（一）以诚爱家园工作室为平台，开展一站式服务
城关区随访管理的HIV感染者和AIDS病人占甘肃省的25%，占兰州市的50%。为提高HIV感染者和AIDS病人随访管理质量，提升社会组织参与艾滋病防治的能力。城关区委、区政府每年拨付专项经费，为诚爱家园工作室租赁办公室，为社区组织开展艾滋病防治工作提供办公场地。该工作室旨在号召全社会积极投身于艾滋病防治工作，共同承担防治责任和义务，群策群力、各展所长，遏制艾滋病流行。该工作室秉承“热情服务、真诚关爱”的服务宗旨，并将健康教育、预防干预、咨询检测、随访管理、关怀救助有机结合起来，为所有需要帮助的人提供一站式服务，同时还为社区组织提供了很好的工作平台。
诚爱家园工作室主要发挥以下作用：一是为艾滋病求询者提供了一个隐蔽、宽松的环境。他们不必面对进入疾病预防控制中心性病艾滋病防治科而感到尴尬。性病艾滋病防治科专业人员会为求询者提供专业的检测前咨询、检测后咨询，为确认阳性的HIV感染者提供面对面咨询、心理辅导、CD4细胞检测、抗病毒治疗转介，为HIV感染者和AIDS病人家属提供相关信息和初筛检测。二是为社会组织开展活动提供场所。目前，城关区在两个领域的社区组织比较成熟，一个是针对HIV感染者和AIDS病人开展关怀的诚爱家园感染者关怀小组；另一个是针对MSM人群开展综合干预的西域风健康咨询小组。两个小组由于服务对象比较特殊，在公共场合容易暴露他们的身份，诚爱家园工作室为两个小组举办讲座、座谈提供了很好的隐蔽空间。三是为疾病预防控制中心、社区组织和服务对象搭建起联系的纽带。城关区疾病预防控制中心性病艾滋病防治科工作人员也在诚爱家园工作室办公，便于疾控专业人员与HIV感染者和AIDS病人及社区组织的沟通联系。
诚爱家园工作室自成立以来，一站式服务成果体现。
1.健康教育
宣传教育是预防艾滋病的首要环节，更是预防和控制艾滋病的治本之策。通过宣传教育可以让广大群众掌握正确的艾滋病防治知识，形成文明健康的生活方式。疾控工作人员在诚爱家园工作室，根据主动咨询人群类型的不同，开展针对性的宣传教育。针对MSM人群、暗娼人群主要进行安全性行为和定期主动进行检测的宣传教育，针对青年学生主要进行树立正确恋爱观、洁身自爱、性教育等相关内容的宣传教育，针对大众人群主要开展艾滋病基础知识宣传。
针对HIV感染者和AIDS病人开展健康教育，则是预防配偶及二代传播的重要举措之一。城关区疾病预防控制中心借助诚爱家园工作室，针对HIV感染者和AIDS病人开展宣传教育的同时，更加重视HIV感染者和AIDS病人配偶及家属的宣传教育。在正确了解艾滋病相关知识的基础上，做好家人感染艾滋病防护，用亲情鼓励HIV感染者和AIDS病人积极配合抗病毒治疗医院的规范治疗，提高抗病毒治疗服药依从性，不断提高HIV感染者和AIDS病人生命质量。
2.预防干预
由于无保护性行为和多性伴等高危行为在男男性接触人群中普遍存在，使该人群成为艾滋病病毒和性病感染的高危人群。中国存在的78万HIV感染者和AIDS病人中，男男性传播占17.4%，并且历年报告病例中男男性传播的构成比由2006年的2.5%上升到2010年的13.0%。据2011年中国艾滋病疫情评估报告估计，2011年新发的4.8万HIV感染者，其中29.4%为同性性传播。城关区在预防性接触人群经性途径传播艾滋病的工作中，除加强对MSM人群的健康教育外，特别重视针对MSM人群的行为干预，积极与西域风健康咨询小组合作，定期在诚爱家园工作室举办各类培训和座谈。重视健康教育的同时，不忘行为干预，特别注意信念和行为改变的评价，不断提高MSM人群干预工作效果。
针对暗娼人群开展现场干预时，根据场所档次不同，而采取不同的措施。针对高档娱乐场所暗娼，主要采取维持目前干预现状的方式，继续指导她们正确使用安全套、采取正确的求医行为；针对中档娱乐场所暗娼，主要是提高她们对艾滋病的正确认识，坚定她们坚持使用安全套的信念、指导她们掌握安全套劝说技巧、正确使用安全套和正确求医行为促进；针对低档娱乐场所暗娼，积极与阳光女人关爱小组合作，主要是转变和提高她们对艾滋病的正确认识，坚定坚持使用安全套的信念、学习掌握安全套使用劝说技巧、正确使用安全套、指导她们规范求医。通过现场干预，让暗娼人群坚定信念，清醒地认识到不用安全套的严重后果，避免三大误区（外观健康就没有病、熟人可以不用安全套、口交不会传播性病艾滋病），充分认识到使用安全套的好处（防病、避孕、干爽、挣钱的根本保证、幸福生活的保证、是对恋人和丈夫最后的尊重）。更加认识到健康体检的重要性、早求医的重要性。
示范区执行期间，干预FSW人群168 865人次，发放宣传材料32 832份、安全套31 072只，咨询检测4 602人；干预MSM人群21 129人次，发放宣传材料41 462份、安全套47 320只，咨询检测3 641人。
3.咨询检测
通过自愿咨询和检测，不仅可以尽早发现、及时治疗和预防感染，为受检者特别是HIV感染者，提供心理支持，而且可以促使受检者坚守危险行为，预防艾滋病病毒的传播。疾病预防控制中心专业人员2014—2017年借助诚爱家园工作室，共为19 384人提供了免费的咨询检测，确认HIV阳性322例，全部转介抗病毒治疗医院接受规范的抗病毒治疗；确认梅毒阳性1 214例，全部转介相关医疗机构，接受规范的性病诊疗。
4.随访管理
HIV感染者和AIDS病人在诚爱家园工作室因隐私可以得到保护，配合疾病预防控制中心随访的积极性不断提高，还有一些HIV感染者积极要求参与同伴教育工作。截至2018年6月底，城关区累计报告HIV感染者和AIDS病人1 795例，死亡133例。按现住址统计，城关区现存活HIV感染者和AIDS病人1 003例，死亡79例，查无此人17例，失访105例。城关区随访管理的HIV感染者和AIDS病人924例，占甘肃省的21.35%（924/4 328），占兰州市的51.28%（924/1 802）。示范区执行期间，城关区90%以上的HIV感染者和AIDS病人能够积极配合疾病预防控制中心和抗病毒治疗医院的随访，按时进行CD4细胞、病毒载量检测，积极配合抗病毒治疗，劝说配偶及家人进行HIV抗体检测。示范区执行期间，随访HIV感染者和AIDS病人3 265人次，通过疾控专业人员和社区组织志愿者的共同努力，HIV感染者和AIDS病人随访检测比例、HIV感染者和AIDS病人配偶检测、HIV感染者和AIDS病人结核病筛查比例等指标，均超过甘肃省平均值，圆满完成示范区数据考核各项要求。
5.关怀救助
“四免一关怀”是当前和今后一个时期全国艾滋病防治最有力的政策措施。“四免一关怀”中的“四免”分别是：农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的HIV感染者和AIDS病人，可到当地卫生行政部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗；所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。“一关怀”指的是国家对HIV感染者和AIDS病人提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的HIV感染者和AIDS病人从事力所能及的生产活动，增加其收入。
示范区执行期间，城关区面对繁重的随访管理、关怀救助任务，借助诚爱家园工作室，全体工作人员秉承“热情服务、真诚关爱”的宗旨，为270名新入组治疗的HIV感染者和AIDS病人，提供抗病毒治疗补助8.5万元；在传统节日慰问HIV感染者和AIDS病人280名，发放慰问金6万元；为918名HIV感染者和AIDS病人提供CD4细胞检测补助5.25万元，为100名HIV感染者和AIDS病人抗病毒治疗检测补助3.4万元；为72名生活困难的HIV感染者和AIDS病人，提供3.4万元困难补助；为20名自愿开展生产自救的HIV感染者和AIDS病人，提供4万元的生产自救资金。
（二）低档娱乐场所暗娼人群干预模式探索
针对低档娱乐场所暗娼人群开展哨点监测显示，该人群存在HIV感染者和AIDS病人的较高风险。虽然以往的监测数据显示，低档娱乐场所暗娼人群中未检出HIV感染者，但是艾滋病感染率较高，并且不同年龄之间艾滋病检出有明显的差异，不同婚姻状况之间艾滋病检出有明显的差异，不同户籍之间艾滋病检出有明显的差异。调查发现，艾滋病感染率与低档娱乐场所FSW人群安全套使用率、过去一年是否接受过安全套发放等宣传干预因素有着密切的关系。近几年城关区性病疫情报告中显示，梅毒所占比例持续升高，特别是女性梅毒疫情呈上升态势，低档娱乐场所FSW人群梅毒阳性率为14.00%，淋球菌阳性率为5.67%，沙眼衣原体阳性率为14.67%。
哨点调查结果显示，城关区低档娱乐场所暗娼人群存在年龄偏大、文化程度偏低、隐蔽性强等特点，该人群多数处于再婚或离异丧偶状态，户籍以来自甘肃本省周边地市居多，她们所服务的对象也多为30岁以上的壮年或老年男性，服务收费低、流动性大。针对低档娱乐场所暗娼开展综合干预难度较大，为做好此项工作，城关区疾病预防控制中心积极与阳光女人关爱小组沟通联系，通过在该人群发展、培养同伴教育员的方式，尝试打开低档娱乐场所暗娼干预工作的新局面。
城关区在示范区执行期间，疾控专业人员和同伴教育员紧密联系，针对低档娱乐场所暗娼人群开展综合干预时，主要是转变和提高她们对艾滋病的正确认识，坚定坚持使用安全套的信念、学习掌握安全套使用劝说技巧、正确使用安全套、指导她们规范求医。通过现场干预，让暗娼人群坚定信念，清醒地认识到不用安全套的严重后果，避免三大误区（外观健康就没有病、熟人可以不用安全套、口交不会传播性病艾滋病），充分认识到使用安全套的好处（防病、避孕、干爽、挣钱的根本保证、幸福生活的保证、是对恋人和丈夫最后的尊重）。更加认识到健康体检和早求医的重要性。同时加强对低档娱乐场所同伴教育员的发展、培养，通过开展同伴教育，提高对低档娱乐场所暗娼人群的干预频次，避免流动性强导致的干预不足。改变综合干预工作形式，有针对性地加大安全套使用的宣传，使她们认识到安全套是预防性病艾滋病经性途径传播的有效工具。从而通过提高安全套使用率，改变性行为方式，减少不安全性行为的发生，有效控制该人群性病艾滋病感染率。社区组织在动员低档娱乐场所暗娼积极主动咨询检测HIV感染者和AIDS病人工作中发挥了重要的推动作用。同伴教育员们通过辛勤的工作，进一步提高低档娱乐场所暗娼人群主动进行性病艾滋病的咨询检测意识。
总之，低档娱乐场所FSW人群作为HIV感染者和AIDS病人传播的桥梁人群，综合干预要达到预期效果才能遏制HIV感染者和AIDS病人通过性途径从高危人群向一般人群扩散，特别要注意遏止向农村地区的农民扩散。在低档娱乐场所FSW人群中加强HIV感染者和AIDS病人防治宣传教育的同时，加大监测力度、广泛开展血清学和行为学监测尤为重要，积极推广使用安全套和规范性病诊疗措施，对有效控制性传播疾病、减少艾滋病的发生有十分重要的意义。