三、呼吸
机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。呼吸的全过程由三个组成部分，即外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。呼吸运动是外呼吸的一种综合表现，包括吸气与呼气两个过程。
（一）正常呼吸
正常呼吸表现为胸壁自动，频率和深度均匀平稳，有节律的起伏，一吸一呼为一次呼吸。成人在安静时每分钟１６～２０次，呼吸率与脉率之比约为１∶４。
（二）生理性变化
呼吸可随年龄、运动、情绪等因素的影响而发生频率和深浅度的改变。年龄越小，呼吸越快；老年人稍慢；劳动和情绪激动时呼吸增快；休息和睡眠时较慢。此外，呼吸的频率和深浅度还可受意识控制。
（三）异常呼吸的观察及护理
由于疾病、毒物或药物的影响，可使呼吸的频率、节律和深浅度发生变化。
１．频率异常
（１）呼吸增快：呼吸频率增快，成人每分钟超过２４次，称呼吸增快或气促（图８－９）。见于高热、缺氧等患者。因血液中二氧化碳积聚，血氧不足，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。发热时体温每升高１℃，呼吸每分钟增加约４次。
（２）呼吸减慢：呼吸频率减少，成人每分钟少于１０次，称呼吸减慢。见于颅内疾病、安眠药中毒等。这是由于呼吸中枢受抑制所致。
２．节律异常
（１）潮式呼吸：是一种周期性的呼吸异常。
特点：开始呼吸浅慢，以后逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，而后呼吸暂停数秒（约５～３０ｓ）后，再次出现上述状态的呼吸，如此周而复始，其呼吸运动呈潮水涨落般的状态，故称潮式呼吸。(https://www.daowen.com)
（２）间断呼吸：其表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
特点：有规律的呼吸几次后，突然暂停呼吸，周期长短不同，随后又开始呼吸。如此反复交替出现。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭患者。
（３）深浅度异常：深度呼吸是一种深而规则的大呼吸，见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。
浅度呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，特点：呼吸浅而快，见于胸壁疾病或外伤；若呼吸表浅不规则，有时呈叹息样呼吸，见于濒死患者。
（４）音响异常：
１）蝉鸣样呼吸：即吸气时有一种高音调的音响，多由于声带附近阻塞，使空气进入发生困难所致，常见于喉头水肿、痉挛、喉头有异物等患者。
２）鼾声呼吸：由于气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼气时发出粗糙的鼾声。多见于深昏迷患者。
（５）呼吸困难：患者主观上感到空气不足，呼吸费力；客观上可见呼吸用力，张口抬肩，鼻翼扇动，辅助呼吸肌也参加呼吸运动，呼吸频率、深度节律也有改变，可出现发绀。根据其表现临床上分类如下。
１）吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时间明显长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。见于喉头水肿、喉头有异物者。
２）呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间明显长于吸气时间。多见于支气管哮喘、肺气肿。
３）混合性呼吸困难：吸气和呼气均费力，呼吸的频率增加而表浅。多见于肺部感染和肺水肿、胸膜炎、气胸、心功能不全。