健康促进的基本特征

三、健康促进的基本特征

健康促进工作具有显著的特征性,主要表现在以下几个方面。

(1)健康促进是在组织、政治、经济、法律上提供支持环境,它对行为改变的作用比较持久并且带有约束性。

(2)健康促进涉及整个人群及人们生活的各个方面,而不仅限于某一部分人群或针对某一疾病的危险因素。

(3)在三级预防中,健康促进强调一级预防甚至更早阶段,即避免暴露于各种行为、心理、社会环境的危险因素,全面增进健康素质,促进健康。

(4)健康促进要以健康教育为先导,否则健康促进就会成为无源之水。健康教育是健康促进的基础,健康教育不向健康促进发展,其作用难以发挥。

(5)健康促进融客观的支持与主观参与于一体,因此,健康促进不仅包括健康教育的行为干预内容,同时还强调行为改变所需的组织支持、政策支持、经济支持等各项策略。

附:突发公共卫生事件

突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能严重损害社会公众健康的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其他严重影响公众健康的事件。根据国务院颁布实施的《突发公共卫生事件应急条例》,卫生行政部门应制定突发公共卫生事件应急预案。突发公共卫生事件发生后,卫生行政主管部门应组织专家进行综合评估,初步判断突发事件的类型,提出是否启动突发事件应急预案的建议,并上报国务院批准实施。

2002年、2003年冬春之际的非典型肺炎的突然袭击,震惊了国人,也震惊了世界。这一突发的公共卫生安全事件,不仅对人类医学发展水平提出了挑战,对人类的生活方式、心理承受能力提出了挑战,也对“高等医学教育,尤其是公共卫生教育”这一人类经历数百年而又不断发展的教学内容与教学模式提出了挑战。我们可以看到,在抗击非典的过程中,在政府的积极作为下,我国在各方面为之做出很大的努力,也取得了明显的效果。然而,灾害过后,静思如何面对突如其来的各种各样的公共卫生灾难;我们的医学教育,如何在知识上、技术上为政府、为社会、为民众提供强有力的支持,这是我们日渐感觉到的不断加重而又无法推卸的历史责任。突发公共卫生事件具有以下特征:

(一)突发性

突发公共卫生事件不易预测,突如其来,但其发生与转归也具有一定的规律性。

(二)公共属性

突发事件所危及的对象不是特定的人,而是不特定的社会群体,在事件影响范围内的人都有可能受到伤害。

(三)危害的严重性

突发事件可对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害,这种危害既可以是对社会造成的即时性严重损害,也可以是从发展趋势看对社会造成严重影响的事件。其危害可表现为直接危害和间接危害。

直接危害一般为事件直接导致的即时性损害,间接危害一般为事件的继发性损害或危害,例如,事件引发公众恐慌、焦虑情绪等,对社会、政治、经济产生影响。

突发公共卫生事件分级标准根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围,突发公共卫生事件划分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。

1.有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件(Ⅰ级)

(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势,或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上省份,并有进一步扩散趋势。

(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例,并有扩散趋势。

(3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病,并有扩散趋势。

(4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入,并有扩散趋势,或发现我国已消灭的传染病重新流行。

(5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。

(6)周边及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情,并出现输入性病例,严重危及我国公共卫生安全的事件。

(7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。

2.有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件(Ⅱ级)

(1)在一个县(市)行政区域内,一个平均潜伏期内(6d)发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例,或者相关联的疫情波及2个以上的县(市)。

(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

(3)腺鼠疫发生流行,在一个市(地)行政区域内,一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上,或流行范围波及2个以上市(地)。

(4)霍乱在一个市(地)行政区域内流行,1周内发病30例以上,或波及2个以上市(地),有扩散趋势。

(5)乙类、丙类传染病波及2个以上县(市),1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。

(6)我国尚未发现的传染病发生或传入,尚未造成扩散。

(7)发生群体性不明原因疾病,扩散到县(市)以外的地区。

(8)发生重大医源性感染事件。

(9)预防接种或群体性预防性服药出现人员死亡。(https://www.daowen.com)

(10)一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例,或出现10例以上死亡病例。

(11)一次发生急性职业中毒50人以上,或死亡5人以上。

(12)境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。

(13)省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。

3.有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件(Ⅲ级)

(1)发生肺鼠疫、肺炭疽病例,一个平均潜伏期内病例数未超过5例,流行范围在一个县(市)行政区域以内。

(2)腺鼠疫发生流行,在一个县(市)行政区域内,一个平均潜伏期内连续发病10例以上,或波及2个以上县(市)。

(3)霍乱在一个县(市)行政区域内发生,1周内发病10~29例或波及2个以上县(市),或市(地)级以上城市的市区首次发生。

(4)一周内在一个县(市)行政区域内,乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。

(5)在一个县(市)行政区域内发现群体性不明原因疾病。

(6)一次食物中毒人数超过100人,或出现死亡病例。

(7)预防接种或群体性预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。

(8)一次发生急性职业中毒10~49人,或死亡4人以下。

(9)市(地)级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。

4.有下列情形之一的为一般突发公共卫生事件(Ⅳ级)

(1)腺鼠疫在一个县(市)行政区域内发生,一个平均潜伏期内病例数未超过10例。

(2)霍乱在一个县(市)行政区域内发生,1周内发病9例以下。

(3)一次食物中毒人数30~99人,未出现死亡病例。

(4)一次发生急性职业中毒9人以下,未出现死亡病例。

(5)县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。

突发公共卫生事件现场各色警示线的含义:突发公共卫生事件现场,常会根据实际情况设置临时警示线,警示线是界定和分隔危险区域的标识线,分为黄色、红色和绿色警示线三种。

黄色警示线设在危害区域的周边,其内和外分别是危害区和洁净区,该区域内的人员应佩戴适当的防护用具,出入该区域的人员必须是进行过洗消处理医护人员。

红色警示线设在紧邻事件危害源的周边,将危害源与其以外的区域分隔开来,只限佩戴相应防护用具的专业人员可以进入该区域,其他人员严禁入内。

绿色警示线设在救援区域的周边,将救援人员和公众分隔开来,患者的抢救治疗、指挥机构均设在这里。

突发公共卫生事件应急措施:突发事件应急工作,应当遵循预防为主、常备不懈的方针,贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。

复习思考题

1.健康教育的概念是什么?

2.在临床工作中,做好健康教育工作有何意义?

3.何谓健康传播?健康传播具有几大要素?

4.健康传播可分为几类?每类有何特点?

5.何谓健康促进?健康促进与健康教育有何关系?

6.健康促进的主要内容有哪些?有何特点?

(王运登杨显辉)