化脓性耳郭软骨膜炎

1．病因

化脓性耳郭软骨膜炎多因耳外伤，手术伤或邻近组织感染扩散所致，铜绿假单胞菌为最多见的致病菌。感染化脓后，脓液积聚于软骨膜与软骨之间，软骨因血供障碍而逐渐坏死，终影响外貌及耳郭生理功能。本病如发生于中耳乳突手术，行耳内切口的多见，而却少见于耳后切口而主动切除部分耳甲腔软骨者，估计与术后选用抗生素有关。

2．临床表现

先有耳郭灼热感及肿痛感，继而红肿加重，范围增大，疼痛剧烈，坐立不安。整个耳郭除耳垂外均可迅速波及，触痛明显。若有脓肿形成，触之有波动感。(https://www.daowen.com)

3．治疗

早期脓肿未形成时，应用大量对致病菌敏感的抗生素，以控制感染，用4%～5%醋酸铝液或鱼石脂软膏外涂促进局部炎症消退。脓肿形成后，宜在全身麻醉下沿耳轮内侧的舟状窝作弧形切开，充分暴露脓腔，清除脓液，刮除肉芽组织，切除坏死软骨。如能保存耳轮部位的软骨，可避免日后耳郭畸形，术中用敏感的抗生素溶液彻底冲洗术腔，将皮肤创面对位缝合，置放多层纱布，适当加压包扎。若坏死软骨已剔净，创口将无脓液流出，逐渐愈合。仍有脓肿者，多因病灶清除不充分，需再次手术。

（杨菲菲）