六、讨论

不同类型的鼓膜穿孔治疗原则不同。中耳炎鼓膜穿孔的治疗通常以控制感染为主，感染控制后考虑手术修补鼓膜。外伤性鼓膜穿孔，如果穿孔较小通常可以自愈，一般无须特殊处理，若穿孔较大或长期无愈合迹象，考虑手术修补。

（一）药物治疗

1．中耳炎鼓膜穿孔

抗生素滴耳液或口服抗生素药物，以控制耳部感染，为后期手术做准备。常用药物：氧氟沙星滴耳液、头孢克肟等。

2．对于外伤性鼓膜穿孔

严禁冲洗耳道。口服抗生素药物，以预防鼓膜穿孔后感染，为后期手术做准备。常用药物：头孢克肟等。(https://www.daowen.com)

（二）手术治疗

1．鼓膜贴片

目的是修补鼓膜，尽可能恢复听力。针对较大的穿孔，可在显微镜下无菌操作，将撕裂的鼓膜复位，表面贴敷无菌贴片，以帮助鼓膜愈合。

2．鼓膜成形术

目的是修复穿孔，重建鼓膜，提高听力。3个月后仍无法恢复的患者需接受手术治疗。通过组织移植技术（常用的移植材料有耳屏软骨膜或软骨、耳郭软骨膜或软骨），修补缺损的鼓膜，从而可能提高听力。

（杨菲菲）