诊断与鉴别诊断

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1．鼓膜象

鼓膜明显内陷，严重者可见鼓膜紧张部几乎全部与鼓室内壁粘连或部分与内壁粘连，如为后者，则鼓膜紧张部变得凸凹不平。此外，鼓膜可混浊、增厚，出现萎缩性瘢痕或钙化斑，松弛部常有内陷袋。以Siegle耳镜检查，示鼓膜活动度减弱或完全消失。有些鼓膜遗留陈旧性穿孔，穿孔边缘可与鼓室内壁粘连。

2．听力检测

（1）音叉试验：大多示传导性耳聋。

（2）纯音听力图：气导听力图多为轻度上升型或平坦型，气导听力损失程度不一，一般不超过50 dB。骨导听阈基本正常，也可出现Carhart切迹，示听骨链固定。两窗因粘连而封闭或内耳受侵时，呈混合性耳聋。

（3）声导抗图为B型（平坦型）曲线，少数可出现C型或As型；声反射消失。

3．咽鼓管功能测试(https://www.daowen.com)

结果大多提示管腔有不同程度的狭窄，甚至完全阻塞；少数患者的通气功能尚佳。

4．颞骨CT扫描

鼓室内可见网织状或细条索状阴影；听骨链可被软组织影包绕；乳突气化大多不良。

（二）鉴别诊断

本病应注意和耳硬化症相鉴别（表3-1）。

表3-1　粘连性中耳炎与耳硬化症鉴别要点