四、治疗
治疗原则是祛除病因，恢复鼻腔通气功能。
（一）慢性单纯性鼻炎
1．病因治疗
查找全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、邻近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。
2．局部治疗
（1）鼻内用血管收缩剂：如1%（小儿用0.5%）麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂，本疗法不宜长期使用。
（2）鼻用糖皮质激素：具有显著的抗感染作用。如鼻喷有二丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松和糠酸氟替卡松等。
（3）封闭疗法：0.25%～0.5%普鲁卡因做迎香、鼻通穴位封闭，亦可做鼻堤或下鼻甲前端黏膜下注射，每次1.0～1.5 mL，隔日1次，5次为1个疗程。
（4）针刺疗法：针刺迎香、鼻通穴，每日或隔日1次，7次为1个疗程。
（二）慢性肥厚性鼻炎
1．病因治疗
查找全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、邻近感染病灶和鼻中隔偏曲等。(https://www.daowen.com)
2．保守治疗
使用鼻用减充血剂后下鼻甲尚能缩小者，可用与慢性单纯性鼻炎相同的方法治疗。
3．手术治疗
慢性肥厚性鼻炎的手术治疗主要是通过手术增加鼻道的宽度，达到获得良好的鼻腔通气通道。
（1）下鼻甲切除术。手术适应证：黏膜肥厚严重，对血管收缩剂无明显反应，尤其是下鼻甲黏膜结节样或桑葚样变者。手术可用下鼻甲剪施行下鼻甲下缘水平切除、斜形切除、前端切除、后端切除或全部切除，术后填塞。下鼻甲切除术后鼻通气改善明显，术后主要并发症有出血、鼻漏、粘连、干痂等，尤其下鼻甲全部切除，由于黏膜大面积破坏，使其调温、调湿及黏液纤毛系统功能明显减弱，术后出现鼻腔疼痛、烧灼感、干痂多、通气不畅、反复感染等类似于萎缩性鼻炎的症状。目前已多不采用。
（2）下鼻甲黏骨膜下切除术。手术适应证：下鼻甲骨肥大者。手术用电动切割钻切除肥厚的下鼻甲骨，于下鼻甲前端切开一黏膜口，切至骨膜层，骨膜下分离，用切割钻置于骨膜下切除下鼻甲肥厚的骨组织。
（3）下鼻甲黏膜下切除术。手术适应证：黏膜肥厚严重，对血管收缩剂无明显反应。于下鼻甲前端切开一黏膜口，与黏膜下分离，用切割钻置于黏膜下切除黏膜下组织。该术式在较大程度上保留下鼻甲黏膜表层不受损的同时缩小下鼻甲的体积，增宽气流通路。
（4）下鼻甲外移骨折术。手术适应证：下鼻甲骨高拱影响通气，下鼻道宽敞的患者。手术用剥离子将下鼻甲骨折后外移，通过改变下鼻甲的位置改善鼻腔通气。该术式操作简单，无特殊的风险或并发症，但不能缩小下鼻甲的体积，有自行复位的倾向，故需与其他术式联合应用，以提高疗效。
（5）其他手术：射频消融术、激光手术、等离子手术、电凝手术、冷冻手术等。借助相应设备缩小下鼻甲的体积，但由于术中无法判断手术范围，不符合功能性手术要求，已多不主张。
（6）下鼻甲局部糖皮质激素和硬化剂注射：该手术简单，曾经被广泛应用。缺点是疗效短、不稳定，且有引发视力损伤、下鼻甲坏死等严重并发症。目前已不推广。
（7）术后处理：①鼻腔局部使用0.5%～1%麻黄碱滴鼻剂；②鼻腔局部使用糖皮质激素；③术后鼻腔冲洗，每日2次；④术后最初数天酌情口服抗生素（如头孢呋辛酯片0.25 g口服，每日2次，口服5～10天）。
（王 娜）