诊断与鉴别诊断

三、诊断与鉴别诊断

几乎每个人都会有偶然的鼻部症状,区分正常鼻和患病鼻有时比较困难。这需要接诊医师仔细询问病史,细心检查,认真分析诱发因素,鼻部症状每天累计超过1小时,病程长达一个月以上者,在排除下列疾病后,可考虑为血管运动性鼻炎。

1.变应性鼻炎

变应性鼻炎症状同于鼻溢型血管运动性鼻炎,但变应原皮肤试验阳性,鼻分泌物中有大量嗜酸性粒细胞和嗜碱性细胞。

2.高反应性鼻炎

病因不明,可能与鼻黏膜感觉神经C类纤维功能亢进有关。鼻黏膜高度敏感,温度、触觉、味觉的变化均可作为诱因,临床症状以发作性喷嚏为主,发作突然,消失亦快,各项检查一般无典型发现。

3.非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征(https://www.daowen.com)

鼻分泌物中有大量嗜酸性粒细胞,但无其他变态反应依据,也无明显诱因使症状发作,发病机制不清。

4.急性鼻炎和慢性鼻炎

鼻分泌物常为黏液性或黏脓性,鼻分泌物中多为嗜中性粒细胞。

5.阿司匹林不耐受三联症

鼻分泌物中可有大量嗜酸性粒细胞,患者有对水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史,鼻内常有鼻息肉。