诊断与鉴别诊断

三、诊断与鉴别诊断

（一）检查

咽拭子培养和抗体测定可找到相应的病原体。部分患者的全血分析检查可见到白细胞总数增多，核左移及中性粒细胞比例超过75%。

（二）诊断

鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和阴性胸部X线检查可作出临床诊断。一般无须病因诊断，特殊情况下可进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学等检查确定病原体。

（三）鉴别诊断

临床上本病与某些急性传染病的前驱症状相似，尤其儿童更应注意，需与以下疾病相鉴别。

1．猩红热性咽炎

恶寒、高热，软腭及咽黏膜弥漫性充血，呈深红色，有杨梅舌，发病24小时后出现典型皮疹。

2．急性传染性单核细胞增多症(https://www.daowen.com)

急性传染性单核细胞增多症多见于小儿，有发热、咽痛、颈淋巴结肿大，白细胞早期减少，以后增多（10～40）×109/L，单核白细胞增多至40%～80%，异常淋巴细胞占10%～20%，血清嗜异性凝集反应阳性，效价在1∶64以上。

3．麻疹

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎，而以皮肤出现红色丘疹和颊黏膜有麻疹黏膜斑为其特征。

4．流行性感冒

流行性感冒具有流行性和传染性，由流感病毒引起。临床上有突发高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性。

5．急性粒细胞减少性咽峡炎

全身症状呈衰竭状，高热可达40℃，咽痛剧烈，扁桃体及其周围组织有溃疡及坏死，上覆褐色坏死物，咽黏膜呈紫红色，白细胞显著减少，中性粒细胞消失，血小板减少，血沉加快。

6．淋巴细胞白血病咽峡炎

咽痛，扁桃体表面有溃疡，其周围组织有炎性浸润，极似扁桃体周围脓肿，血液检查可确诊。