一、基本信息
姓名:××× 性别:男 年龄:25岁
主诉:鼻痒鼻塞伴打喷嚏半年。(https://www.daowen.com)
现病史:缘于半年前无明显诱因出现鼻塞,呈交替性,伴连续性喷嚏、鼻痒、流清水样涕,量较多,偶有鼻出血。无鼻涕倒流入口,无头痛头晕,无发热,无视力下降,无耳闷耳堵感。曾激素喷鼻及抗组胺药物治疗,效果不明显。为求进一步治疗,到我科门诊就诊,2022-05-16鼻内镜检查:①变应性鼻炎;②鼻中隔偏曲。门诊拟“变应性鼻炎鼻中隔偏曲”收住入科。自发病以来,睡眠欠佳,精神、饮食良好,大小便如常,体重无异常改变。