临床表现与诊断

三、临床表现与诊断

（一）症状

1.声音嘶哑

声音嘶哑是最主要的症状。声音变低沉、粗糙，晨起症状较重，以后随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差；噤声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性。日久演变为持续性。

2.喉部分泌物增加

喉部常觉有痰液黏附，异物感。每当说话，需咳嗽以清除黏稠痰液。

3.喉部干燥

说话时喉痛感、紧缩感。

（二）体征

喉镜检查，按病变的程度，有以下3种类型的改变。

1.慢性单纯性喉炎

喉黏膜弥漫性充血、红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色。边缘变钝、黏膜表面可见有稠厚黏液，常在声门间连成黏液丝。(https://www.daowen.com)

2.肥厚性喉炎

喉黏膜肥厚，以杓间区较明显。声带也肥厚，不能向中线靠紧而闭合不良。室带常肥厚而遮盖部分声带。杓状会厌襞亦可增厚。

3.萎缩性喉炎

喉黏膜干燥、变薄而发亮。杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见黏膜表面有少量渗血，声带变薄，其张力减弱。

（三）实验室和其他辅助检查

1.电声门图（electroglottography，简称EGG）

声带慢性充血时可见闭相延长，开相缩短。

2.动态喉镜

在声带水肿时振幅、黏膜波、振动关闭相可增强，对称性和周期性不定。根据患者除声音嘶哑外，无其他全身症状，病程缓慢，声带的病变常两侧对称，不难做出诊断。但临床上可引起声嘶的病种较多，可参见表15-1予以鉴别。

表15-1　声嘶的鉴别诊断