二、查体
2026年07月30日
二、查体
体格检查:T 36.5℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 138/88 mmHg。发育正常,营养中等,神志清,精神可,自主体位,步入病房,查体合作;全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结均未触及肿大,头颅无畸形,毛发分布正常,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜轻度黄染;双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏;外耳道、鼻腔无异常分泌物,乳突、鼻旁窦区无压痛;口唇无发绀,口腔黏膜无溃疡,牙列齐,咽腔无充血,扁桃体无肿大;颈软,气管居中,两侧颈静脉无怒张,双侧胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,无干湿性啰音及哮鸣音,心前区无隆起,心尖冲动不能明示,心前区未触及震颤,心界无扩大,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹部膨隆,未见胃肠型及胃肠蠕动波,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阳性。肠鸣音正常,平均5次/分;肛门及外生殖器未查;脊柱生理弯曲存在,四肢及关节无畸形,活动自如,双下肢无水肿,腹壁反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射存在,Babinski征、Hoffmann征未引出。
专科检查:左侧梨状窝上可见菜花样新生物,会厌稍充血,被推向右侧,声门窥不清。右侧未见新生物生长。(https://www.daowen.com)
辅助检查:颈部CT,咽腔左侧(约位于会厌水平)见团状软组织灶,最大截面积约2 cm×3 cm,增强后病灶明显强化,杓状软骨局部骨质可见破坏。左侧颈部可见增大发淋巴结。