二、临床表现

1.急性化脓性淋巴结炎

初期局部淋巴结肿大变硬，自觉疼痛或压痛；淋巴结可移动，边界清楚，与周围组织无粘连。全身反应小或有低热，体温一般在38℃以下。化脓后局部疼痛加重，包膜溶解破溃后可侵及周围软组织而出现炎性浸润块、浅表皮肤充血、质硬，此时淋巴结与周围组织粘连，不能移动。脓肿形成时，局部皮肤有明显压痛点及凹陷性水肿，浅在的脓肿可以查出明显的波动感。此时全身反应加重，如高热、寒战、头痛、全身无力、食欲减退，白细胞总数升高。小儿可伴有烦躁不安。如不及时治疗，可并发毒血症、败血症，甚至出现中毒性休克。

2.慢性淋巴结炎(https://www.daowen.com)

多继发于头、面、颈部的炎症病灶，常发生在患者抵抗力强而细菌毒力较弱时。临床常见于慢性牙源性及咽部感染，或急性淋巴结炎控制不彻底，转变为慢性。病变常表现为慢性增殖性过程。临床特征是淋巴结内结缔组织增生而形成硬结，微痛，淋巴结可活动、有压痛，但无明显全身症状；此症状可持续较长时间并反复急性发作。即使原发感染病灶清除，增生长大的淋巴结也不可能完全消退。

3.组织细胞坏死性淋巴结炎

组织细胞坏死性淋巴结炎又称坏死性淋巴结炎，亚急性坏死性淋巴结炎。好发于青少年女性，病因尚不清楚，多认为与感染，尤其是病毒感染所致变态反应有关。首发症状多为不明原因的突发高热，热型为稽留热或弛张热，继之颈部浅表淋巴结肿大，有压痛，质稍硬，常有触痛，全身其他部位淋巴结也可同时肿大，白细胞减少，血沉加快，OT试验阴性，免疫球蛋白增高，部分病例末梢血及骨髓象出现异型增生的网状细胞，一过性肝脾肿大，单用抗生素或抗结核治疗无效，皮质激素及免疫抑制剂治疗效果明显，一般不复发。