二、常用治疗策略
(一)局部治疗
(1)对于接触刺激性强的物质,应立即用大量清水冲洗,强酸可用苏打水、肥皂水等弱碱性液体中和,而强碱可用硼酸或醋酸等弱酸性溶液冲洗。
(2)炎症明显或有渗液时,可用3%硼酸液、1∶20醋酸铝溶液或1∶5 000呋喃西林溶液冷湿敷,15～20分钟,2～4次/天。
(3)皮损为轻度红斑、丘疹、小水疱时,可外涂炉甘石洗剂;红肿明显或有渗液时,冷湿敷为主。
(4)伴有感染时可外用0.5%氧氟沙星凝胶、2%莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏,2～4次/天。
(5)面部皮损宜选用0.03%他克莫司、2%吡美莫司、丁苯羟酸等非激素类软膏外用;其他部位可外用丁酸氢化可的松软膏、1%氢化可的松霜、0.1%氢化可的松丁酸酯、0.1%糠酸莫米松、0.1%曲安奈德霜、0.01%地塞米松霜、0.05%倍他米松霜、0.1%哈西奈德软膏及卤米松软膏等。
(6)对苔藓化皮损可外用0.05%～0.1%维A酸软膏和中、强效糖皮质激素软膏。(7)如皮损有皲裂,可选用肝素软膏、夫西地酸或2%莫匹罗星软膏等。
(二)系统治疗
1.抗组胺药
选用赛庚啶2 mg,2～3次/天;氯雷他定10 mg或D-氯雷他定5 mg,1次/天,西替利嗪10 mg或左西替利嗪5 mg,1次/天;依巴斯汀、依匹斯汀或咪唑斯汀10 mg,1次/天等。
2.糖皮质激素
泼尼松15～30 mg,早晨顿服;或曲安西龙12～20 mg,早晨顿服;对病情较重者或病程较长者可肌内注射复方倍他米松注射液(得宝松)1 m L,待病情控制后改为口服糖皮质激素,并很快减量。
3.免疫抑制剂
接触性皮炎多有自限性,故一般不用免疫抑制剂,但糖皮质激素属禁忌证者,可考虑使用雷公藤多苷、环孢素、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。
4.其他
口服或静脉滴注复方甘草酸苷、口服白芍总苷、维生素C等;如并发感染应予抗菌药物局部或系统用药。